Что делать, если болит колено, когда сгибаю? Симптомы и МРТ диагностика повреждений менисков.

Важнейшими симптомами повреждения мениска являются:

• Штейнмана 1 - рука исследующего фиксирует бедро, вторая рука производит наружно-внутреннюю ротацию ноги, согнутой в коленном суставе под углом 90 °. При внутренней ротации сдавлению подвергается латеральный мениск, а при наружной - медиальный, причем при наличии повреждения возникает выраженная боль.
• Штейнмана 2 - сустав находится в разогнутом положении. По медиальной или латеральной суставной щели определяется болезненная точка. При повреждении мениска наблюдается миграция болевой точки кзади при увеличении сгибания в коленном суставе. Это объясняется скользящим движением мениска, который при сгибании смещается от мыщелков бедренной кости в заднюю область сустава.
• Беллера - при разогнутом положении сустава производят варусные и вальгусные движения. В первом случае компрессии подвергается латеральный, во втором - медиальный мениске соответствующей болевой симптоматикой.
• Аплея - тест является очень чувствительным и при отсутствии соответствующей техники может быть основным для установления диагноза. Коленный сустав согнут под углом 90 °. В этом положении производят ротацию бедра при легком надавливании на суставную щель. Боль при наружной ротации свидетельствует о наличии повреждения внутреннего мениска, а аналогичная боль при внутренней ротации о повреждении наружного мениска.

МРТ коленного сустава и повреждения связок

Магнитно-резонансная томография отлично отображает состояние связок колена. Разрывы передней крестообразной (ПКС) видны на МР-томограмме более чем в 90% случаев. Если разрыв связки не отображается непосредственно на снимке, о нем могут свидетельствовать другие, косвенные признаки - переломы кости и кровоизлияния. Задняя крестообразная связка по своей структуре вдвое толще, чем передняя, и ее состояние очень хорошо визуализируется на томограмме. Она редко поддается повреждениям, но иногда встречаются случаи частичного разволокнения тканей.

Повреждения коллатеральных связок, которые располагаются по бокам коленного сустава, при помощи МРТ диагностируются не только благодаря непосредственной визуализации, но также и при обнаружении скопления жидкости вокруг самих связок. МРТ прекрасно отображает состояние сухожилий надколенника и четырехглавой мышцы бедра. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно увидеть как разрыв сухожилий, так и более тонкие нарушения внутренней структуры, которые могут быть сопряжены с рубцеванием или воспалением тканей и вызывать некоторые хронические заболевания.

Компьютерная томография на хорошем аппарате может показать состояние менисков и крестообразных связок в гароздо худшем качестве. Рентген покажет только состояние костей. Мягкие ткани рентген не показывает. По рентгенограмме возможно оценивать состояние менисков только по косвенным признакам - по уменьшению высоты между костями голени и бедра из-за снижения высоты сплюснутого мениска.

Заказать магнитно-резонансную томографию коленного сустава можно по телефону +7(495) 22-555-6-8

Типичный механизм повреждения менисков во время занятий спортом