26.01.2016
Устройство для устранения посттравматических контрактур пальцев кисти
Среди всех повреждений кисти значительный удельный вес составляют посттравматические контрактуры пальцев кисти, однако, проблеме лечения данной патологии уделено мало внимания.
Среди всех повреждений кисти значительный удельный вес составляют посттравматические контрактуры пальцев кисти, однако, проблеме лечения данной патологии уделено мало внимания.
Причину тугоподвижности суставов пальцев кисти большинство авторов объясняют миогенной контрактурой, а "сморщивание" капсулы сустава считают не прямым следствием травмы,а вторичными изменениями, связанными с длительной иммобилизацией, причем чем длительнее эта иммобилизация, тем выраженнее изменения в суставе. В дальнейшем эти данные дополнились клиническими наблюдениями, подтвердившими, что причиной посттравматических контрактур пальцев кисти чаще всего являются внутрисуставные переломы и вывихи, а факторами, способствующими образованию контрактур, - грубая репозиция, нерациональная и чрезмерная иммобилизация, недостаточное функциональное лечение и др. До недавнего времени в лечении тугоподвижности суставов
пальцев кисти существовало два основных направления: консервативное (редрессация , различные виды вытяжений, этапные гипсовые повязки, разнообразные шарнирно-гильзовые аппараты и т.д.) и оперативное (различные операции на капсуле, связках, сухожилиях, артропластика, эндопротезирование и т.д.). Однако в последние годы все большее количество травматологов-ортопедов для лечения больных данной патологией стали применять различные
аппараты наружной фиксации, имеющие небольшие размеры - их еще называют миниаппаратами или минификсаторами.
Одними из первых ствли применять данную технику в НИИ им.Н,В Склифосовского .
В процессе лечения больных с посттравматическими контрактурами пальцев кисти нами было разработано специальное устройство,которое монтируется из деталей, входящих в набор мини-аппарата Илизарова
Оно содержит опоры , выполненные в виде дуг с винтообразно загнутыми концами и соединенными между собой с помощью шарниров , установленных на концах дуг. На опорах крепятся фиксаторы фаланг, выполненные в виде резьбового стержня и установленных на нем спицефиксаторов со спицами . Посредством планок ,установленных на концах резьбовых стержней фиксаторов фаланг , последние связаны со сгибающе-разгибающим механизмом,
выполненном в виде шарнирно взаимосвязанных стержней , при этом планки закреплены на стержнях посредством сферических шайб. Крепление деталей и их взаимоперемещение осуществляется при помощи гаек.
Для устранения тугоподвижности суставов пальцев кисти данное устройство накладывается на поврежденный палец. С этой целью в смежные фаланги пальца консольно с перекрестом вводят спицы , свободные концы которых жестко крепят на спицефиксаторах , установленных на резьбовых стержнях . Последние посредством планок, болтов и гаек крепят соответственно к опорам , винтообразные концы которых в свою очередь соединяют между собой таким образом, чтобы был возможен поворот опор относительно друг друга. При этом установку опор производят так, чтобы ось их разворота относительно друг друга совпадала с осью вращения поврежденного межфалангового сустава. После этого к свободным концам фиксаторов фаланг посредством планок монтируют сгибающе-разгибающий механизм. Шарнирный узел последнего устанавливают таким образом, чтобы ось вращения кронштейнов соответствовала проекции щели сустава.
Как показали контрольные рентгенограммы и клинические исследования, предложенное нами устройство является эффективным средством лечения больных с посттравматическими контрактурами пальцев кисти и позволяет рекомендовать его для широкого внедрения в практическое здравоохранение.
Теги: кисть, Склифосовского, остеосинтез
234567 Начало активности (дата): 26.01.2016 16:30:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: кисть, пальцы, остеосинтез
12354567899
