07.12.2015

Новый способ лечения ложного сустава надколенника

Клиническая картина несросшихся переломов надколенника нередко ограничивается симптомами функциональной несостоятельности разгибательного аппарата коленного сустава.

Клиническая картина несросшихся переломов надколенника нередко ограничивается симптомами функциональной несостоятельности разгибательного аппарата коленного сустава.
Лечение данного вида ортопедической патологии является весьма сложной задачей, так как хирургу приходится выбирать между:
1) удлинением собственной связки надколенника;
2) удлинением четырехглавой мышцы бедра;
3) пересечением бугристости большеберцовой кости и перемещением еѐ проксимальнее вместе с собственной связкой надколенника;
4) комбинацией перечисленных способов .
Важным моментом  являются рентгеновские снимки до и после операции .В последнее время предпочтение отдается цифровым снимкам.
Разработана методика лечения перелома надколенника, при которой осуществляется фиксация и взаимокомпрессия отломков с использованием компрессионно-дистракционного аппарата . Известный способ применяется при лечении преимущественно острых повреждений и не обеспечивает возможности полноценного анатомо-функционального восстановления конечности при ложных суставах надколенника.
Известны способы лечения псевдоартрозов надколенника, предусматривающие щадящую резекцию противостоящих поверхностей отломков с последующей фиксацией фрагментов болтом-стяжкой. Данный способ сопряжен с техническими трудностями выполнения, хирургической агрессией, риском послеоперационных осложнений, развитием стойких разгибательных контрактур коленного сустава и неудовлетворительными анатомо-функциональными результатами лечения.
Нами разработан способ лечения ложного сустава надколенника, позволяющий при малой инвазивности оперативного вмешательства восстановить целостность надколенника в короткий срок остеосинтеза и сохранить функцию коленного сустава.
При лечении ложного сустава надколенника мы использовали дозированную взаимокомпрессию отломков с помощью компрессионно-дистракционного аппарата. В процессе компрессии надколенник последовательно смещали вначале дистально, а затем проксимально соответственно до натяжения сухожилия четырех-главой мышцы бедра и собственной связки надколенника.
Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет не только восстановить целостность кости в короткий срок остеосинтеза, но и повысить полноту анатомо-функциональной реабилитации с восстановлением функции коленного сустава. Использование для остеосинтеза аппарата Илизарова обеспечивает жесткую фиксацию отломков с возможностью дозированной компрессии на стыке и функциональной нагрузки смежных суставов и кисти в целом.
Предлагаемая методика является альтернативной любым способам лечения ложных суставов надколенника.

Теги: 
234567 Начало активности (дата): 07.12.2015 18:39:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  надколенник, ложный сустав, остеосинтез
12354567899