30.11.2015

Лечение комбинированной деформации проксимального отдела бедренной кости

Одним из неблагоприятных исходов вправления врожденного вывиха бедра у детей является формирование комбинированной деформации проксимального отдела бедренной кости в виде субкапитальной вальгизации эпифиза, со-
провождающейся варусной деформацией и укорочением шейки.

Одним из неблагоприятных исходов вправления врожденного вывиха бедра у детей является формирование комбинированной деформации проксимального отдела бедренной кости в виде субкапитальной вальгизации эпифиза, со-
провождающейся варусной деформацией и укорочением шейки.
Для предупреждения прогрессирования диспластического коксартроза необходимо восстановление биомеханически правильных взаимоотношений в суставе . Поэтому задачами реконструктивного вмешательства в таких случаях являются:
1 – устранение децентрации головки бедра,обусловленной латеральным опрокидыванием эпифиза;
2 – восстановление правильных соотношений между верхушкой большого вертела и центром головки бедра.
Группой авторов во главе с В.И. Шевцовым в разработана методика коррекции деформации проксимального отдела бедра с помощью модуля аппарата Илизарова, предполагающая выполнение чресшеечной базальной корригирующе-удлиняющей остеотомии.
Предложенная реконструкция шейки бедренной кости позволяет изменить характер нагрузки и тяги ягодичных мышц, что улучшает условия их функционирования. Восстановление взаимоотношений между впадиной и головкой дает возможность перераспределить и снизить внутрисуставное давление путем увеличения площади контакта суставных поверхностей.
Этим достигается повышение опорности конечности. Дозированное формирование шейки бедра с образованием дистракционного регенерата уменьшает техническую сложность операции и дает возможность воздержаться от применения трансплантата. Использование чрескостного устройства позволяет производить нарушение целостности бедренной кости полузакрытым способом, что предупреждает значительное повреждение окружающих сустав мягких тканей и снижает травматичность вмешательства.
Применением предлагаемого способа одновременно с коррекцией сложной деформации проксимального отдела бедра возможно компенсировать относительное укорочение нижней конечности.
Надеемся, что наше наблюдение заинтересует практикующих хирургов-ортопедов.

Теги: деформация, шейка, бедренная кость
234567 Начало активности (дата): 30.11.2015 18:15:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  деформация бедра, коррекция шейки, аппарат Илизарова
12354567899