21.11.2015
НЕОБЫЧНОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО НОСА
Удаление крупных инородных тел, повреждающих различные отделы головы, остается сложной задачей оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов,нейрохирургов и в каждом случае требует индивидуальной тактики лечения.
Удаление крупных инородных тел, повреждающих различные отделы головы, остается сложной задачей оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов,нейрохирургов и в каждом случае требует индивидуальной тактики лечения. Удалению инородного тела,расположенного в глубоких отделах челюстно-лицевой области, должно предшествовать тщательное клиническое и рентгенологическое обследование. Хирург, производящий удаление инородного тела из глубоких отделов челюстно-лицевой области, должен предусмотреть возможность профузного кровотечения как в момент удаления, так и в раннем послеоперационном периоде.
Вопрос о выборе оптимальной лечебной тактики приходится решать в каждом конкретном случае индивидуально. В связи с этим представляет интерес наблюдение успешного лечения в НИИ неотложной скорой помощи им.Н.В. Склифосовского пациента с крупным инородным телом носа.
Больной П., 35 лет, поступил 05.01.15 с жалобами на боль и наличие инородного тела в носу.
Из анамнеза известно, что 05.01.15 во время работы в гараже при попытке пациента ножом открыть крышку автомобильного аккумулятора произошел взрыв, после чего пациент потерял сознание. После взрыва пациент обнаружил в левой половине носа нож, также отмечалось кратковременное кровотечение из носа, которое остановилось самостоятельно.
При поступлении состояние средней тяжести. Сознание ясное, адекватен. Нарушений чувствительности и менингеальной симптоматики не выявлено.
При осмотре определяются множественные раны кожных покровов лица, субконъюктивальная гематома слева,кровоизлияние в склеру, подвижность глазного яблока в полном объеме. Также визуализируется рукоятка ножа,выступающая из левой половины носа в косом направлении На обзорной рентгенограмме черепа, полости носа и околоносовых пазух в двух проекциях в проекции левой половины полости носа определяется тень инородного тела металлической плотности, длиной около 5 см и шириной около 8–10 мм, занимающего пространство от преддверия носа до заднего конца средней носовой раковины
слева. Конец ножа находится в полости носа вне стенок левой орбиты. Затемнены клетки решетчатого лабиринта слева.
Заключение невролога и нейрохирурга: закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга.
Ушиб головного мозга I степени.
Учитывая стабильную гемодинамику, удовлетворительные показатели анализа крови, отсутствие видимых признаков кровотечения, рентгенологически установленную локализацию инородного тела, 05.01.15 под наркозом проведено удаление инородного тела из левой половины носа.
Инородное тело небольшими тракционными движениями удалено (нож с длиной лезвия 6x1 см). После удаления проведена ревизия полости носа жестким эндоскопом фирмы Karl Storz. Повреждений латеральной стенки левой половины носа не выявлено. Данных за кровотечение из полости носа нет.
В послеоперационном периоде проводили общую и местную антибактериальную терапию, ежедневные пере-
вязки и туалет полости носа под контролем жесткого эндоскопа.
Особенностью данного наблюдения является редкое травматическое повреждение лица с наличием в носу крупного инородного тела с экстраназальным путем внедрения, которое не привело к повреждению жизненно важных образований черепно-лицевой зоны. Своевременное хирургическое вмешательство,использование эндоскопической техники и интенсивная медикаментозная терапия в послеоперационном периоде предотвратили развитие серьезных внутри-черепных и септических осложнений.
Теги: нос, инородное тело
234567 Начало активности (дата): 21.11.2015 13:51:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: нос, инородное тело, рентген
12354567899
