Статьи

Трехглавая мышца голени

Все разгибатели голеностопного сустава расположены кзади от оси сгибания/разгибания XX' . Теоретически существует шесть разгибателей стопы (не считая подошвенную мышцу, которой можно пренебречь). Однако на практике только трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная) эффективно выполняет функцию разгибания, являясь одной из самых мощных мышц тела после большой ягодичной и четырехглавой мышцы бедра. С другой стороны, аксиальное положение этой мышцы заставляет ее работать прежде всего как разгибатель.

Подробнее

Прочие разгибатели стопы

Все мышцы, расположенные кзади от поперечной оси сгибания-разгибания XX' (рис. 128), являются разгибателями голеностопного сустава. Кроме трехглавой мышцы голени 1 к разгибателям относятся еще пять мышц. Подошвенная мышца (здесь не описана) настолько слаба, что ею можно пренебречь. Единственная ее значимость состоит в использовании ее сухожилия для сухожильной пластики, но, к сожалению, эта мышца не постоянна, хотя встречается часто.

Подробнее

Абдукторы-пронаторы стопы: малоберцовые мышцы

Малоберцовые мышцы располагаются кзади от поперечной оси XX' и кнаружи от оси Хенке UU', поэтому они одновременно вызывают (рис. 132):

    разгибание (синяя стрелка),
    отведение (красная стрелка), при этом ось ZZ' смещается кнаружи,
    пронацию (желтая стрелка), при этом подошва поворачивается кнаружи, движение происходит в оранжевой плоскости.

Подробнее

Аддукторы-супинаторы стопы: большеберцовые мышцы

Три мышцы, лежащие кзади от внутренней лодыжки, проходят позади оси XX' и кнутри от оси UU', поэтому они одновременно вызывают (рис. 138):

    разгибание (синяя стрелка);
    приведение (зеленая стрелка), при этом продольная ось стопы смещается кнутри;
    супинацию (желтая стрелка), при этом подошва поворачивается внутрь.

Подробнее

Стабильность коленного сустава в переднезаднем направлении

Механизм стабилизации коленного сустава зависит от того, согнут он или переразогнут.

Стоя на ногах, когда коленный сустав слегка согнут (рис. 157), вектор веса тела проходит позади оси сгибания/разгибания коленного сустава, поэтому этот сустав стремится к дальнейшему сгибанию, чему препятствует сокращение четырехглавой мышцы бедра (красная стрелка). Таким образом, в данном положении четырехглавая мышца необходима для поддержания вертикальной позы.

Подробнее

Периферическая защитная система коленного сустава

Капсульно-связочный аппарат, рассмотренный выше, образует функционально единое целое - периферическую защитную систему коленного сустава (рис. 164).

Подробнее

Крестообразные связки коленного сустава

Если вскрыть коленный сустав спереди (рис. 165, по Рувьеру (Rouviere)), станет очевидно, что крестообразные связки лежат в центре сустава, преимущественно в границах межмыщелковой вырезки. Первая связка, которая откроется нашему взору, - это передняя крестообразная связка 1, прикрепляющаяся к передней межмыщелковой ямке большеберцовой кости 12 по краю внутреннего мыщелка и между прикреплением переднего рога внутреннего мениска спереди 7 и переднего рога наружного мениска 8 сзади. Она проходит косо кверху и кнаружи и прикрепляется наверху (рис. 167) к узкой полоске на внутренней части наружного мыщелка бедра 1, по Рувьеру (Rouviere), идя далее вертикально и по самой задней поверхности суставного хряща.

Подробнее

Взаимоотношения между суставной капсулой и крестообразными связками коленного сустава

Крестообразные связки столь интимно связаны с капсулой коленного сустава, что их можно рассматривать как утолщение капсулы или как одну из ее частей. Ранее было показано, как капсула входит в межмыщелковую вырезку, образуя двухслойную перегородку по оси сустава. Выше также говорилось о возможности представить себе прикрепление капсулы таким образом, что крестообразные связки крепятся к большеберцовой кости вне нее. Однако это слишком упрощенно, в действительности же прикрепление капсулы проходит через прикрепление крестообразных связок, и утолщение капсулы, образованное ими, просто выстоит на наружной поверхности между двумя слоями перегородки.

Подробнее

Направление крестообразных связок коленного сустава

Если смотреть в перспективе сзади и изнутри (рис. 176, связки растянуты), эти связки действительно перекрещиваются в пространстве. Они перекрещиваются в сагиттальной плоскости (рис. 177, вид изнутри на наружный мыщелок бедренной кости), при этом передняя крестообразная связка АЕ идет косо кверху и кзади, а задняя крестообразная связка PI - кверху и кпереди. Если изолировать крестообразные связки, то будет видно, что они остаются перекрещенными как при разгибании (рис. 178), так и при сгибании (рис. 179). Также заметим, что при движениях они скользят относительно друг друга своими аксиальными поверхностями. Во фронтальной плоскости (рис. 180, вид сзади) они также располагаются крест-накрест, так как их прикрепления на большеберцовой кости (черные точки) лежат на переднезадней оси сустава (стрелка S), а прикрепления к бедру находятся на расстоянии 1,7 см. Таким образом, задняя крестообразная связка проходит косо кверху и кнутри, а передняя - косо кверху и кнаружи. В отличие от этого, в горизонтальной плоскости они располагаются параллельно друг другу и контактируют своими аксиальными краями.

Подробнее

Механическая роль крестообразных связок коленного сустава

Обычно крестообразные связки изображают в виде линейных тяжей с точечными прикреплениями. Это справедливо лишь в первом рассмотрении и позволяет понять общую функцию этих связок, но не дает представления о функциональных тонкостях, поэтому нельзя забывать о трех следующих факторах:

Подробнее