• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр
 /  Анатомия и физиология

Периферическая защитная система коленного сустава

18.12.2014

Периферическая защитная система коленного сустава

Капсульно-связочный аппарат, рассмотренный выше, образует функционально единое целое - периферическую защитную систему коленного сустава (рис. 164).

Капсульно-связочный аппарат, рассмотренный выше, образует функционально единое целое - периферическую защитную систему коленного сустава (рис. 164).

Периферическая защитная система коленного сустава


На поперечном срезе коленного сустава, сделанном через суставную щель, видны:

  • прикрепление капсулы 1;
  • медиально-внутренний мыщелок большеберцовой кости 2 с медиальным межмыщелковым бугорком 3, передний 4 и задний рога 5 медиального мениска;
  • латерально-наружный мыщелок большеберцовой кости 6 с латеральным межмыщелковым бугорком 7, латеральный мениск 8 и 9, соединенный спереди и медиально с межменисковой связкой 10;
  • спереди - надколенник 11, нависающий над бугриcтостью большеберцовой кости 12 и связанный с менисками внутренней 13 и наружной 14 крыловидными связками, а также переднее прикрепление передней крестообразной связки 15 с продолжением 16 на передний рог медиального мениска;
  • сзади - заднее прикрепление задней крестообразной связки 17 с мениско-бедренным пучком 18 (Урисберг (Wrisberg)).

Периферическая защитная система коленного сустава включает в себя три основных компонента - большеберцовую коллатеральную связку, малоберцовую коллатеральную связку и задний капсульно-фиброзный комплекс:

  • большеберцовая коллатеральная связка 19, которая, согласно Ф. Боннэлу (F. Bonnel), может выдерживать силу до 115 кг/см2 и растягиваться на 12,5% своей длины до наступления разрыва;
  • малоберцовая коллатеральная связка 20, способная выдерживать силу в 276 кг/см2 и растягиваться на 19% своей длины, т.е. неожиданно более устойчивую к разрыву и более эластичную, чем большеберцовая связка;
  • задний капсульно-фиброзный комплекс, состоящий из внутренней мыщелковой пластинки большеберцовой кости 21, наружной мыщелковой пластинки 22 с ее сесамовидной косточкой или фабеллой 23, усиленный косой подколенной связкой 24 и дугообразной подколенной связкой 25.

Имеются 4 дополнительных фиброзно-сухожильных листка разной прочности и важности:

  • Задневнутренний листок, самый значимый из всех. Боннэл называет его фиброзно-сухожильным ядром. Ж. Буске (G. Bousquet) говорит о точке задневнутреннего угла PAPI, что является более хирургической, чем анатомической, концепцией. Этот задневнутренний фиброзно-сухожильный листок, лежащий кзади от большеберцовой коллатеральной связки, включает в себя:
    • самые задние волокна внутренней коллатеральной связки LLI 26;
    • внутренний край внутренней пластинки мыщелка большеберцовой кости 27;
    • два ответвления сухожилия полумембранозной мышцы 28, т.е. возвратный пучок 29, книзу от края внутреннего мыщелка большеберцовой кости, и менисковое ответвление 30, прикрепляющееся к заднему краю внутреннего мениска.
  • Задненаружный листок РАРЕ отчетливо менее мощный, чем задневнутренний, потому что здесь наружный мениск отделен от капсулы и малоберцовой коллатеральной связки подколенным сухожилием 31, идущим к наружному мыщелку 32. Это сухожилие имеет менисковое ответвление 33, которое натягивает заднюю часть наружного мениска. Укрепляется листок короткими волокнами малоберцовой коллатеральной связки 34 и наружным краем наружной менисковой пластинки.
  • Передненаружный листок РААЕ образован подвздошно-большеберцовым трактом 35, который посылает пучок 36 к латеральному краю надколенника, а также прямым и перекрестным растяжениями сухожилия четырехглавой мышцы 37.
  • Передневнутренний листок PAAI представлен прямыми и перекрестными волокнами сухожилия четырехглавой мышцы бедра 38, усиленным сухожилием портняжной мышцы 39, которое прикрепляется к внутреннему краю надколенника.

Околосуставные мышцы также обеспечивают периферическую защиту коленного сустава. Синхронно сокращаясь в соответствии с определенным движением и подчиняясь коре головного мозга, они препятствуют механическим деформациям, в отличие от связок, которые реагируют только пассивно. Самая важная из этих мышц - четырехглавая, без которой стабильность коленного сустава невозможна. Благодаря своей силе и точной координации она даже может до определенной степени компенсировать несостоятельность связок. Для успешного оперативного лечения связочных повреждений необходимо хорошее состояние четырехглавой мышцы бедра, и в случаях быстрого развития ее атрофии с медленным восстановлением больной требует пристального внимания хирурга и физиотерапевта.

Латерально лежит подвздошно-большеберцовый тракт 35, который можно рассматривать как самое последнее из сухожилий дельтовидной ягодичной мышцы. Кзади и кнутри располагаются полумембранозная, и мышцы гусиной лапки - портняжная 41, тонкая 42 и полусухожильная 43 мышцы. Кзади и кнаружи можно видеть две мышцы - подколенную 31, особенная функция которой будет описана позже, и двуглавую мышцу бедра 44, мощное сухожилие которой прикрепляется к малоберцовой кости 45 и усиливает малоберцовую коллатеральную связку.

Наконец, сзади находится икроножная мышца, прикрепляющаяся над и к мыщелковым пластинкам бедра. Сухожильное прикрепление ее внутренней головки 46 пересекает сухожилие полумембранозной мышцы с лежащей между ними серозной сумкой 47, часто соединенной с суставной полостью. Сухожильное прикрепление наружной головки икроножной мышцы 48 пересекает сухожилие двуглавой мышцы, но без сумки между ними. Коленный сустав, таким образом, полностью взят в апоневроз 49.


"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи



Рентген на дому от компании МосРентген Центр тел. +7 (495)22-555-6-8



Теги: 
234567 Начало активности (дата): 18.12.2014 21:44:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  сустав
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно