Статьи

Разложение движений плечевого сустава в системе координат

Разложение движений и положений сустава на три оси и в трех степенях свободы, особенно применительно к плечевому суставу, представляет сложности из-за некоторой двусмысленности. Например, если представить отведение как движение верхней конечности от туловища, то это верно только до достижения угла 90° между верхней конечностью и плоскостью симметрии туловища, поскольку дальнейшее движение является приближением руки к оси симметрии - и тут уже следует говорить о приведении, что на практике не происходит. Разложение вращательного движения еще более затруднительно. Если описать движение в плоскостном отношении довольно просто, то разложить его на сектора уже сложно. Необходимо задать как минимум две координаты, как при использовании прямоугольной системы координат, так и при полярной.

Подробнее

«Парадокс» Кодмана

Прием Кодмана (рис. 26-30) выполняется следующим образом:

    из исходного положения (рис. 26 профиль и 27 фас), при котором верхняя конечность вертикально свисает вдоль туловища, ладонь повернута кнутри, а большой палец - кпереди Av;
    отведите ее на +180° во фронтальной плоскости (рис. 28);
    исходя из данного положения, когда большой палец направлен кнаружи, разогните верхнюю конечность на -180° в сагиттальной плоскости (рис. 29);
    при этом верхняя конечность будет вновь располагаться вертикально вдоль туловища, но ладонь окажется повернутой кнаружи, а большой палец - кзади (рис. 30).


Это движение можно осуществлять и в обратном направлении, начав со сгибания на 180°, за которым последует приведение на 180°. Конечность ротируется кнаружи на 180°.

Подробнее

Движения для оценки общей функции плечевого сустава

Если движения плечевого сустава осуществляются свободно и в нормальном объеме, это означает, что рукой можно дотянуться до противоположного уха и до верхнего края противоположной лопатки, причесаться, надеть пиджак (рис. 35). На схеме синим пунктиром представлен размах движений сустава, а также три возможные траектории достижения одной точки:

Подробнее

Многосуставной комплекс плечевого пояса

Плечевой пояс - это не один, а пять суставов, которые составляют многосуставной комплекс плечевого пояса (рис. 39). Мы уже описали движения в нем применительно к верхней конечности. Эти пять суставов можно объединить в две группы:

Подробнее

Суставные поверхности плечевого сустава

Эти поверхности имеют сферическую форму, типичную для шаровидного сустава с тремя осями и тремя степенями свободы.

Подробнее

Одновременные центры ротации

Центр дуги суставной поверхности не обязательно совпадает с центром ротации, поскольку на движение влияют и другие моменты, в том числе форма суставной поверхности, механические факторы в самом суставе, натяжение связок, сокращение мышц.

Подробнее

Капсула и связки плечевого сустава

Связочный аппарат плечевого сустава не достаточно вынослив и не в состоянии один обеспечивать такую обширную подвижность данного сустава.

Суставные поверхности и связочный аппарат показаны на рис. 47, 48, 49, 50 (по Рувьеру).

Подробнее

Внутрисуставное расположение сухожилия двуглавой мышцы плеча

Фронтальный срез, сделанный через плечевой сустав (рис. 51, по Рувьеру), показывает следующее.

    Неровности суставной впадины лопатки сглажены суставным хрящом 1.
    Суставная губа углубляет суставную впадину. Однако сцепление суставных поверхностей весьма незначительное, что ведет к большой частоте вывихов плеча. В своей верхней части 3 суставная губа не полностью фиксирована к кости, ее внутренний край свободно лежит в полости сустава наподобие мениска.
    При нейтральном положении сустава верхняя часть капсулы 4 натянута, а нижняя 5 расслаблена. Это расслабленное состояние нижней части капсулы и раскрытие синовиальных складок 6 позволяют произойти отведению плеча.
    Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча 7 начинается на надсуставном бугорке и верхнем крае суставной губы. Выйдя из суставной впадины в межбугорковую борозду 8, оно проходит глубже капсулы 4.

Подробнее

Роль плечелопаточной связки

При отведении:

(a) исходное положение (рис. 57) (средний тяж показан светло-зеленым цветом, нижний тяж - темно-зеленым);

(b) средний и нижний тяжи плечелопаточной связки (рис. 58) натягиваются, а верхний тяж и клювовидно-плечевая связка (на рис. отсутствует) расслабляются. Таким образом, во время отведения связки максимально натягиваются, и суставные поверхности приходят в наибольший контакт, поскольку радиус дуги головки плечевой кости сверху несколько больше, чем снизу. Далее отведение блокируется (закрытое положение плечевого сустава по Мак Конэллу).

Подробнее

Клювовидно-плечевая связка при сгибании и разгибании

На схеме вида плечевого сустава снаружи показано, что два тяжа клювовидно-плечевой связки натягиваются по-разному:

(а) Исходное положение (рис. 61), демонстрирующее клювовидно-плечевую связку с ее двумя тяжами (задний прикрепляется к большому бугорку - темно-зеленый; передний - к малому бугорку - светло-зеленый).

(b) При разгибании (рис. 62) натягивается преимущественно передний тяж.

(c) При сгибании (рис. 63) натяжение развивается преимущественно в заднем тяже. Внутренняя ротация плечевой кости, наблюдаемая к концу флексии, расслабляет клювовидно-плечевую и плечелопаточную связки, увеличивая тем самым амплитуду движений.

Подробнее