02.11.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая пневмония. Эмфизема. Ушиб спины. Остеопороз. Миозит ягодичных мышц.

Жалобы: на слабость. Применялись антибиотики: амоксиклав 2 дня.

В анамнезе падение на спину 2 дня назад. Лежа на спине не поднимает левую ногу. При пальпации болей нет. Установлена колостома. В анамнезе рак прямой кишки.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 96%, ЧСС 91 в минуту, ЧДД 18 в минуту, показатели при мониторировании не меняются.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция в поддержкой.

Положение пациента: сидя на кровати.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: слабовыраженные отдельные инфильтративные изменения в обоих легочных полях, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование верхней полой вены, края левой подключичной артерии отсутствуют. Аорта: без особенностей, кальциноз, укорочения нет. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра, косая щель справа не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии (больше слева) и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5617/

Описание рентгенограммы таза в прямой проекции и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции с визуализацией вертлужных впадин.

Передне-задняя проекция.

Контуры подвздошных костей, бедер, седалищных и лонных костей ровные, запирательные отверстия и «фигура слезы», линия Шентона с обоих сторон симметричные, без зазубрин. Под левым гребнем подвздошной кости виден контур колостомы. Перелом лобкового гребня не виден, лонное сочленение не расширено, находится на одной высоте. Контуры поясничных мышц не видны. Поперечная мышца живота не уплотнена. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно незначительное уплотнение суставных поверхностей. Дугообразные линии и контуры крестца и копчика плохо видны хорошо, симметричны. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Правый тазобедренный сустав.

Бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Шеечно-диафрагмальный угол не уменьшен. Крыша вертлужной впадины в виде дуги, суставная поверхность немного неровная, суставная щель неравномерно сужена. Суставные поверхности конгруэнтны. Лонный гребень четкий. Подвздошно-седалищная линия четкая, медиальная стенка вертлуги непрерывная, находится кнаружи. Передняя и задняя стенка вертлуги видны нечетко. В 2-3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Контур головки бедра ровный. Ямка головки не видна. Перерыв в дуге Адамса не виден, снижена плотность и толщина. Шейка бедра не изменена, не укорочена. Межвертельный гребень четкий. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует. Признаков тромбоза бедренных вен на фоне бедра нет. Костная плотность значительно снижена в области вертелов и шейки бедра.

Левый тазобедренный сустав.

Крыша вертлужной впадины в виде дуги, суставная поверхность немного неровная, суставная щель не сужена. Суставные поверхности конгруэнтны. Лонный гребень четкий. Подвздошно-седалищная линия четкая, медиальная стенка вертлуги непрерывная, находится кнаружи. Передняя и задняя стенка вертлуги видны нечетко. В 1-2-3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Контур головки бедра ровный. Ямка головки не видна. Перерыв в дуге Адамса не виден, снижена плотность и толщина. Шейка бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Межвертельный гребень четкий. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует. Признаков тромбоза бедренных вен на фоне бедра нет. Костная плотность значительно снижена в области вертелов и шейки бедра.

Кишечник не заполнен содержимым.

Боковая проекция.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

Правые плечевой и локтевой суставы - без паталогии.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5617/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю при сохранении болей в тазу.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67, писать через телеграмм (помощь на дому).

Гагарина Наталья Юрьевна, СМ-Клиника, пульмонолог.

Цупко Игорь Викторович 8-968-048-22-21.

Гниденко Руслан Иванович 8-920-640-42-94.

Сафиуллина Аделия Юрьевна, пульмонолог 8-926-931-25-63.

8. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

9. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео.

10. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич

круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8