31.10.2026

Заключение: Остеопороз. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц, поперечной мышцы живота. Паховая грыжа.

Травма 29.10.2026. До травмы ходила по квартире. На улицу не выходила.

При пальпации боли в пояснично-крестцового сочленения слева.

Осевая нагрузка безболезненна. Лежа ноги приподнимает.

В анамнезе паховая грыжа — видно выбухание мягких тканей над лонным сочленением.

Описание рентгенограммы таза в прямой проекции и грудного и поясничного отдела позвоночника в проекции на вертлужные впадины.

Передне-задняя проекция.

Контуры подвздошных костей, бедер, седалищных и лонных костей ровные, запирательные отверстия и «фигура слезы» с обоих сторон симметричные, без зазубрин. Видно образование треугольной формы на уровне лонного сочленения сниженной плотности с калом с максимальным размером 88х67. Линия Шентона не деформирована. Перелом лобкового гребня не виден, множественные кальцинаты, лонное сочленение не расширено, находится на одной высоте. Контуры поясничных мышц видны, больше слева. Поперечная мышца живота уплотнена, больше слева. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части незначительное уплотнение суставных поверхностей. Дугообразные линии и контуры крестца и копчика плохо видны из-за кишечного содержимого. Уплотнены ягодичные мышцы, больше слева. Четко контурируется фасция по наружней стороне левых ягодица и бедра.

Левый тазобедренный сустав.

Линий перелома не видно. Бедро не укорочено и не ротировано. Шеечно-диафрагмальный угол не уменьшен. Крыша вертлужной впадины в виде дуги, суставная поверхность ровная, суставная щель не сужена. Суставные поверхности конгруэнтны. Лонный гребень четкий. Подвздошно-седалищная линия четкая, медиальная стенка вертлуги непрерывная, находится немного внутри. Передняя и задняя стенка вертлуги видны нечетко. В 1-3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Контур головки бедра ровный. Ямка головки не видна. Перерыв в дуге Адамса не виден, снижена плотность и толщина. Шейка бедра не изменена, не укорочена. Межвертельный гребень четкий. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение повздошно-бедренной связки небольшое. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует. Признаков тромбоза бедренных вен на фоне бедра нет. Костная плотность значительно снижена в области вертелов и шейки бедра.

Правый тазобедренный сустав.

Крыша вертлужной впадины в виде дуги, суставная поверхность неровная, суставная щель неравномерно сужена. Суставные поверхности конгруэнтны. Лонный гребень четкий. Подвздошно-седалищная линия четкая, медиальная стенка вертлуги непрерывная, находится кнаружи. Передняя и задняя стенка вертлуги видны нечетко. В 1-2 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Контур головки бедра ровный. Ямка головки не видна. Перерыв в дуге Адамса не виден, снижена плотность и толщина. Шейка бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Межвертельный гребень четкий. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует. Признаков тромбоза бедренных вен на фоне бедра нет. Костная плотность значительно снижена в области вертелов и шейки бедра. Кишечник заполнен содержимым.

Боковая проекция.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков небольшие, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г. Утром и днем выпивать 300 мл теплой кипяченой воды.

5. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

16. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5615

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич

круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8