20.10.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая пневмония на фоне недостаточно эффективного лечения таваником и супраксом. Гидроторакс слева на уровне 4 ребра, возможно связанный с позиций на левом боку. Грудной кифоз. Остеопороз.

Жалобы: на кашель, повышение температуры, слабость.

Применялись антибиотики: Таваник 7 дней. Супракс 6 дней.

В анамнезе ревматоидный артрит. Позиционирование затруднено.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 74 в минуту, ЧДД 18 в минуту, показатели при мониторировании не меняются.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке с поддержкой и лежа на правом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения без тенденции к слиянию, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: скрыты срединной тенью. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Аорта: без особенностей, кальциноз, укорочения нет. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра не уплотнены, видна часть горизонтальной щели. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева не видна. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение границ сердца, КТИ 0.64, границы справа нечеткие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца, левая граница по грудной стенке. Тень средостения: не расширена, не смещена. Установлен кардиостимулятор с двумя электродами.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка с уровнем прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута. Сросшиеся перелом 7-8 ребер слева.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра слева на фоне молочной железы. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен слева. Неравномерные уплотнения по периферии (более выраженные слева) с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не запаян. Задний реберно-диафрагмальный синус свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко, утолщения нет. Плевра сверху и снизу средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены. Вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса. Инфильтрационные изменения визуализируются. Купол диафрагмы не визуализируется. В нижней части левого легкого сохраняется уплотнение треугольной формы с гранью 60 мм, с четкой верхней границей. Плотность сердца уменьшается. Гидроторакс на уровне 4 ребра, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости не виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5589/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8