16.10.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Угроза развития дыхательной недостаточности. Двусторонняя пневмония на фоне недостаточного эффекта от приема сумамеда. Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Рентгенпризнаки бронхита. Эмфизема. Тахикардия.

Жалобы: на кашель, повышение температуры до 38С в течение 2х недель, слабость.

Применялись антибиотики: сумамед 5 дней, цефтриаксон в\в 1 ден.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93-96%, при латеропозиции на левом боку 87%, ЧСС 130 в минуту, ЧДД 18 в минуту, показатели при мониторировании не меняются.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на кровати и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные средней плотности инфильтративные изменения без тенденции к слиянию с участками пневмосклероза, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для пневмосклероза. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование верхней полой вены, края левой подключичной артерии отсутствуют. Аорта: без особенностей, кальциноз, укорочения нет. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева нечеткий, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца, виден горизонтальный уровень на его фоне. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Видны бронхи слева 2 уровня. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Четко виден уровень над диафрагмой. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Задний реберно-диафрагмальный синус несвободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко, утолщения нет. Плевра сверху и снизу средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены. Вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Инфильтрационные изменения визуализируются. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5582/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8