10.10.2026

Заключение: Сросшийся чрезвертельно-базальный перелом шейки бедра справа, остеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Сросшийся перипротезный перелом ср\3 бедра. Разгибательная контрактура обоих коленных суставов, отводящая контрактура правого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени. Двусторонний гонартроз 2 степени.

Травма 11.08.2026.

Наложение АНФ, остеосинтез штифтом Sanatmetall 11.08.2026 в ГКБ имени Юдина, врач Бурдюгов Владимир Дмитриевич, зав. отделением Инякин Олег Николаевич.

Разгибание в коленных суставах 160-170 градусов, ограничение отведения правого бедра при позиционировании.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел

9видна костная зазубрина) и над малым вертелом, линия перелома нечеткая, с внутренней стороны видно образование плотной эндостальной мозоли. Имеется почти вертикальная линия перелома с р\3 бедра по внутренней стороне и признаками образования эндостальной мозоли. В головку и шейку установлен шеечный винт, который смещен книзу, расстояние от кончика до края головки 14 мм, основание винта выстоит из бедра до 8 мм. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный внизу двумя кортикальными винтами, кончики выстоят кнаружи до 14 мм. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, плохо видна, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 131 градуса. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Виден мочевой катетер.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 7 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры, передний и задний контуры четкие, признаки субхондрального склероза. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей нет. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 6 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры, передний и задний контуры четкие, признаков субхондрального склероза нет. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей нет. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5564/

Проведена вертикализация, опора на правую ногу безболезненна. Ноги полностью не разгибаются. В процессе возникла слабость, тошнота.

Рекомендации:

1. Разогнуть ноги в коленных суставах до 180 градусов.

2. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев каждый час по 5 минут.

3. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
6. Занятия на велотренажере 3 раза в день по 5-15 минут.

7. Контроль форстео через 3 месяца — денситометрия или рентген.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8