08.10.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя гипостатическая пневмония на фоне эффективного применения моксифлоксацина. Двусторонний гидроторакс на уровне 6 ребра. Эмфизема. Кардиомегалия. Признак асцита. Сросшийся перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости.

Жалобы: на кашель, повышение температуры до 39С, слабость.

Применялись антибиотики: моксифлоксацин 3 дня, снижение температуры на фоне приема.

В анамнезе эндопротезирование правого тазобедренного сустава, от рентгенконтроля пациентка отказалась, перелом луча в типичном месте справа, хорошо стоит лонгетная гипсовая повязка в течение 6-ти недель, нейро-циркуляторных расстройств в кисти, отека нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95-98%, ЧСС 74 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: отдельные слабовыраженные инфильтративные изменения в основном в нижних частях легких, без очаговых изменений. Участок значительного уплотнения в прекардиальной зоне над правым куполом диафрагмы. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование верхней полой вены, края левой подключичной артерии отсутствуют. Аорта: без особенностей, кальциноза и укорочения нет. Контурирование правой и левой легочной артерии отсутствует. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Четко видна высоко расположенная горизонтальная щель. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: КТИ 0.57, расширение границ сердца, границы четкие, легочная ткань плохо видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 6 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра сверху средней доли видна, утолщена. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены. Вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки. Костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Отдельные инфильтрационные изменения визуализируются. Гидроторакс на уровне 6 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограмм правого лучезапястного сустава в двух проекциях.

От снятия гипса пациентка отказалась. Костно-суставные взаимоотношения в суставах кисти правильные. Линия перелома в дистальном метаэпифизе лучевой кости не видна, отмечается зона уплотнения метафиза. Угол суставной площадки лучевой кости к оси кости 84 градуса.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5560/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. Рентгенконтроль без гипса правого лучезапястного сустава и правого эндопротеза.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8