06.10.2026

Заключение: Закрытый перелом боковой массы крестца слева. Признаки перелома левой вертлужной впадины. Миозит ягодичных и поясничных мышц, поперечной мышцы живота. Сросшийся перелом верхней ветви правой лонной кости.

Травма 5.10.2026 при падении на острый угол мебели.

При пальпации боли по задней поверхности левого тазобедренного сустава.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника с визуализацией вертлужных впадин.

Передне-задняя проекция.

Контуры подвздошных костей, бедер, седалищных и лонных костей ровные, имеется участок утолщения в средней части верхне ветви правой лонной кости справа (сросшийся перелом) и «фигура слезы», линия Шентона с обоих сторон симметричные, без зазубрин. Перелом лобкового гребня не виден, лонное сочленение не расширено, находится на одной высоте. Тело поясничных позвонков без признаков деформации. Контур поясничной мышцы слева виден. Поперечная мышца живота уплотнена. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части небольшое уплотнение суставных поверхностей. Дугообразные линии крестца вверху симметричны, внизу вида линия перелома с расхождением костных отломков, копчик плохо виден из-за кишечного содержимого. Уплотнены ягодичные мышцы.

Левый тазобедренный сустав.

Крыша вертлужной впадины в виде дуги, суставная поверхность ровная, суставная щель неравномерно сужена. Суставные поверхности конгруэнтны. Часть лонного гребня с участком задвоение контура. Подвздошно-седалищная линия четкая, медиальная стенка вертлуги расположена кнутри от нее, виден перерыв контура. Передняя и задняя стенка вертлуги видны нечетко. Ямка головки видна. Под головкой видна линия уплотнения костной ткани. Перерыв в дуге Адамса не виден, сне нижена плотность и толщина. Шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Межвертельный гребень четкий. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии отсутствует. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы слева. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность не снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава ровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлуги справа и слева. Межвертельный гребень четкий.

Кишечник заполнен содержимым.

Боковая проекция.

Горизонтальная линия перелома плохо видна по заднему краю вертлуги. Виден участок задвоения контура.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Видна линия перелома по нижнему концу крестца с внутренней стороны. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков нет, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте отсутствуют. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность не снижена.

Рекомендации: при уменьшении болевого синдрома КТ с построением трехмерной модели.

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 30.11.2026, по результатам решение вопроса о начале осевой нагрузки на правую ногу, при сращении перелома — вертикализация с опорой на левую ногу, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Ограничение нагрузки на левую ногу. При усилении болей убрать нагрузку на левую ногу.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5557/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8