Загер

29.09.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя гипостатическая плевропневмония, гидроторакс на уровне 3 ребра. Пневмофиброз правого легкого. Асептический некроз, ложный сустав головки правого плеча. Кардиомегалия. Признаки гидроперикарда.

Жалобы: на кашель, повышение температуры, слабость, боль с левом боку.

Применялись антибиотики: применялись длительное время, в\в меронем.

В анамнезе РМЖ справа, рентгенотерапия.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: вчера была 80%, 98% при скорости 10 литров в минуту, ЧСС 105 в минуту, ЧДД 18 в минуту, показатели при мониторировании не меняются, сидя в функциональной кровати и на боку одинаковые. Дыхание задерживает с трудом. Отек правой руки.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция.

Положение пациента: сидя в функциональной кровати и на правом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Повышенного питания. Аплазия части головки правого плеча, образование ложного сустава. Легочные поля: низкой плотности инфильтративные изменения в обоих легочных полях. В нижней части правого легкого имеется зона значительного однородного уплотнения с четкой верхней границей и гранями под прямым углом длиной 14 и 48 мм, купола диафрагмы не видно. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: скрыты срединной тенью. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование верхней полой вены. Аорта: без особенностей, кальциноз, укорочение. Контурирование правой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра значительно утолщена, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: не визуализируется. Сердце: расширение границ сердца, КТИ 0.7, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Видна граница между правым и левым желудочком. Тень средостения: расширена, смещена кверху.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов ослаблены, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 3 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Латеропозиция на правом боку для подтверждения гидроторакса. Инфильтрационные изменения визуализируются. Гидроторакс на уровне 3 ребра, при латеропозиции сердце смещается влево до грудной стенки, плотность нижней части немного снижается, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус лучше виден, появляется контур диафрагмы, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости не виден. Расширение и уплотнение верхней части средостения при латеропозиции.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5541/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8