24.09.2026

Заключение: Закрытый перелом левой вертлужной впадины без смещения. Двусторонний коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз. Сакроилеит слева. Миозит ягодичных мышц, поперечной мышцы живота. Разгибательная контрактура коленных суставов. Гонартроз 3 степени с двух сторон.

Травма несколько дней назад, обстоятельства неизвестны. До травмы ходила по квартире. На улицу не выходила.

При пальпации боли по задней поверхности левого тазобедренного сустава и в паховой области.

Разгибание коленных суставов возможно до 165 градусов.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника с визуализацией вертлужных впадин в вынужденной позиции из-за боли.

Передне-задняя проекция.

Контуры подвздошных костей, бедер, седалищных и лонных костей ровные, запирательные отверстия и «фигура слезы», линия Шентона слева с обоих сторон симметричные, без зазубрин. Перелом лобкового гребня не виден, лонное сочленение не расширено, находится на одной высоте. Тело поясничных позвонков без признаков деформации. Поперечная мышца живота уплотнена. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, в нижней части видно небольшое уплотнение суставных поверхностей. Дугообразные линии и контуры крестца и копчика плохо видны из-за кишечного содержимого. Уплотнены средние и большие ягодичные мышцы слева. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Левый тазобедренный сустав.

Крыша вертлужной впадины в виде дуги, суставная поверхность немного неровная, дугообразная, суставная щель не сужена. Суставные поверхности конгруэнтны. Часть лонного гребня с участком задвоением контура. Подвздошно-седалищная линия четкая. Передняя и задняя стенка вертлуги видны нечетко. Во 3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Над вертлугой видна зона костного уплотнения. Ямка головки не видна. Перерыв в дуге Адамса не виден, снижена плотность и толщина. Шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Межвертельный гребень четкий. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Уплотнение внутренней запирательной мышцы. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена в области вертелов и шейки бедра.

Кишечник заполнен содержимым.

Боковая проекция.

Горизонтальная линия перелома плохо видна. Крестец и копчик без признаков перелома. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции с разгибанием до 165 градусов.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 2 мм и наружней 9 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры, передний и задний контуры четкие. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей нет. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 3 мм и наружней 6 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры, передний и задний контуры четкие, признаков субхондрального склероза нет. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Отека мягких тканей нет. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют.

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 19.11.2026, по результатам решение вопроса о начале осевой нагрузки на правую ногу, при сращении перелома — вертикализация с опорой на левую ногу, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г. Утром и вечером пить 300 мл теплой воды.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

17. Эндопротезирование коленных суставов в плановом порядке.

18. Устранение контрактуры коленных суставов.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5537/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8