22.09.2026

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом справа, состояние после металлоостеосинтеза шеечным винтом и штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Коксартроз справа 2 степени. Миозит ягодичных мышц. Гонартроз справа 3 степени, слева 2 степени. Тромбофлебит голеней.

При пальпации боль в правом коленном суставе в проекции заднего рога внутреннего мениска и в мягких тканях голеней по внутренней стороне.

Значительный отек обоих ног.

Травма 31.07.2026. Остеосинтез 31.07.2026 PFNA в 31 ГКБ. Лечащий врач Сейталин Тимур, зав. отделением Миронов Андрей Николаевич.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в боковой проекции.

Отек мягких тканей. Шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом с образованием эндостальной и периостальной костной мозоли. В головку и шейку посередине установлен шеечный винт, расстояние от кончика до края головки 3 мм, дистальная часть винта выстоит на 16 мм из бедра. В бедренный канал установлен штифт, заблокированный 1 кортикальным винтом, кончик выстоит на 6 мм. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, видна нечеткой, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 134 градусов. Межвертельный гребень не виден. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон отсутствует. Костная плотность снижена.

Описание рентгенограмм коленных суставов в передне-задней проекции.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 1 мм и наружней 7 мм стороны неровная. Сдвиг суставной площадки большеберцовой кости кнаружи до 7-ми мм. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры, передние контуры четкие, признаки субхондрального склероза внутри. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени с внутренней стороны и на фоне малоберцовой кости. Костная плотность равномерно снижена. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 5 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры, передний и задний контуры четкие, признаков субхондрального склероза нет. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени с внутренней стороны и на фоне малоберцовой кости. Костная плотность равномерно снижена. Отек мягких тканей. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют.

При вертикализации и осевой нагрузке болей нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5529/

Рекомендации:

1. Хождение при помощи ходунков с полной нагрузкой на правую ногу.

2. ЛФК.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

5. Эндопротезирование правого коленного сустава в плановом порядке.

6. Анализ крови клинический, д-димер.

7. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки 10 уколов, потом пересдать д-димер.

8. Компрессы на голени на ночь с мазями лиотон 1000 + траумель С 14 дней.

9. Днем приматывать к голеням пластины элпласт или полимедел 14 дней.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8