20.09.2026

Заключение: Трохантерит правого тазобедренного сустава. Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Признаки тромбофлебита.

20.09.2026

Заключение: Трохантерит правого тазобедренного сустава. Двусторонний сакроилеит. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Признаки тромбофлебита.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, в проекции большого вертела справа, по ходу вен голеней с внутренней стороны.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, плохо, в средней и нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная (больше справа), малые и средние ягодичные мышцы, видны отдельные мышечные волокна. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Межвертельный гребень четкий. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Уплотнение подвздошно-бедренных связок.

В нижней части большого вертела видно локальное снижение костной плотности, полоса снижение плотности между фасцией и мышечной тканью шириной до 4х мм.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена. Визуализация затруднена кишечным содержимым.

Линии Шентона, контуры лонного гребня, контуры подвздошных костей симметричные, ровные, без перерывов. Правая сторона симфиза выше на 2 мм.

Произведено: под м\а раствором новокаина 0.5%-10.0 введен дипроспан 1.0 + траумель 1 мл в триггер на большом вертеле правого бедра. Болевой синдром снизился на 50%.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

3. Пить 300 мл теплой воды утром и вечером.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Анализ крови клинический, д-димер.

7. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки 10 уколов, потом пересдать д-димер.

8. Компрессы на голени с мазями лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней.

9. Днем приматывать к голеням пластины элпласта или полимедела 14 дней.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5524/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8