18.09.2026

Заключение: Перелом вертлужной впадины без смещения, эндопротез левого тазобедренного сустава. Сросшийся чрезвертельный перелом правого бедра. Сгибательная и отводящая контрактура правого тазобедренного сустава. Отводящая контрактура левого тазобедренного сустава.

В анамнезе полиартрит. Ревматические изменения кистей рук.

Отведение бедер кнаружи и сгибание правого бедра затруднено из-за контрактуры.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и боковой проекции.

Головка и шейка бедра резицированы, линия опила четкая, ровная.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – 2 винта. По наружнему краю внутреннего винта заметно снижение костной плотности и линия перелома у его кончика. Виден дефект наружнего кортикала под чашкой эндопротеза внутри с неполной линией перелома в вертикальном направлении, вертикальная линия перелома вдоль наружнего края подвздошной кости, вертикальная линия за чашкой эндопротеза. Множественные кальцинаты в мягких тканях кнаружи от подвздошной кости.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.

Угол наклона чашки в градусах — нормальное положение чашки с отрицательной антеверсией.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — не соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — достаточное.

Возле кончика ножки не видна костная пробка.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — виден сросшийся перипротезный перелом по внутренней стороне возле кончика ножки эндопротеза.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Описание рентгенограмм таза, правого бедра и проекций на вертлуги.

Шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и немного ротировано кнаружи. Видна зигзагообразная линия перелома, проходящая через вертельную зону с признаками эндостальной мозоли. По наружней стороне видна линия перелома через кортикал. Фрагмент большого бугорка прилегает к подвздошной кости. Выраженная периостальная мозоль в чрезвертельной области. Шеечно-диафизарный угол 80 градусов. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. В н\3 бедра видны 4 отверстия от винтов.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы слева. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует.

Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5521/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендовано: рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. Постельный режим 1 неделю, потом активизация без опоры на левую ногу. Не наступать на левую ногу 8 недель.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог). Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8