10.09.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгенпризнаки тромбофлебита, кальциноза артерий, тяжелого остеопороза. Миозит голеней. Пяточная шпора справа, плантарный фасциит с двух сторон. Двусторонний гонартроз 3 степени, О-образная деформация голеней. Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Застарелый перелом тела 2 поясничного позвонка с компрессией до 50%. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы: на боли в голенях, при опоре на пятки, в пояснице слева.

10 дней назад перестала ходить из-за боли.

Ноги немного отечны. При пальпации боли в ср\3 голеней по внутренней стороне, в проекции левого пояснично-крестцового сочленения. Травмы не было.

Максимально возможное разгибание в правом коленном суставе 170 градусов, слева 170 градусов, сгибание в правом коленном суставе 90 градусов, в левом 90 градусов. Боковой и передне-задней нестабильности нет.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции.

О-образная деформация голеней.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 8 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего мыщелка большеберцовой кости, костная плотность под ними без нарушения структуры, передний и задний контуры нечеткие, признаки субхондрального склероза с внутренней стороны большеберцовой кости. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени с множеством кальцинатов. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей небольшой. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют. Четко видны фасции.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 9 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры, передний и задний контуры четкие, признаков субхондрального склероза нет. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Контурируется внутренний мениск. Межсуставные объекты. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена. Отек мягких тканей небольшой. Четко видны фасции. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют. Значительное уплотнение в в\3 голени с внутренней стороны.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны незначительные костные разрастания. Межвертельный гребень четкий. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Тело 1 поясничного позвонка уменьшено в высоту до 50%, замыкательные пластинки четкие. Высота остальных тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях.

Костная плотность снижена.

Описание рентгенограмм обоих стоп в боковой проекции.

Имеется пяточная шпора справа. Уплотнение подошвенного апоневроза с обоих сторон. Костная плотность снижена. Кальциноз артерий.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Использовать сирдалуд только при пульсе выше 60 ударов в минуту. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.
3. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

4. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
5. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут.
6. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги.

7. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев.

8. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

9. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

10. Компрессы на голени с мазями лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней.

11. Днем прикладывать в болевым точкам на голенях пластины элпласта или полимедела 14 дней.

12. Анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

13. Ударно волновая терапия на стопы. Массаж продольного свода стопы.

14. Стельки по пяточную шпору справа.

15. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки 10 дней, потом пересдать д-димер.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8