03.09.2026

Заключение: Закрытый компрессионный перелом тела 12 грудного позвонка с компрессией до 9 мм. Двусторонний сакроилеит. Двусторонний коксартроз 3 степени. Миозит поясничной мышцы справа и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз.

Травма 24.08.2026 при падении на спину.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, по остистым отросткам нижних грудных и поясничных позвонков.

В анамнезе эндопротезирование обоих коленных суставов, холецистэктомия. Кровоподтеки левом предплечье, возможно, связанные с приемом кроворазжижающих препаратов.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Высота зоны интереса 30 см. Контуры подвздошных костей, бедер, седалищных и лонных костей ровные, запирательные отверстия и «фигура слезы», линия Шентона с обоих сторон симметричные, без зазубрин. Перелом лобкового гребня не виден, лонное сочленение не расширено, находится на одной высоте. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца справа, ягодичные мышцы слева, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Кишечник заполнен содержимым. Множественные кальциты в мягких тканях кнаружи от тазобедренных суставов.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена до 1 мм, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания, больше слева. Межвертельный гребень четкий. Уплотнение повздошно-бедренной связки справа. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях.

Тело 12 грудного позвонка снижено в переднем отделе на 9 мм, верхняя замыкательная пластинка уплотнена. Высота остальных тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки немного уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена. Видны скрепки после холецистэктомии. Множественные кальциты в мягких тканях кнаружи от крестца.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. При вертикализации ношение поясничного корсета до 8-ми недель с момента травмы.
3. Думать о хорошем.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г. АртЛайф Панбиолакт 60 капсул, комплексное лечение и профилактика для восстановления нормофлоры и микроэкологии кишечника, 2 капсулы вечером.
6. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

7. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
8. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут.
9. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги через 1 неделю.

10. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев через 2 недели.

11. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков через 3 недели.

12. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

13. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

14. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

15. Эндопротезирование тазобедренных суставов в плановом порядке.

16. Анализ крови клинический, коагулограмма (д-димер), реешние вопроса о дозировке приема кроворазжижающих препаратов.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5486/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8