29.08.2026

Заключение: Закрытый поперечный перелом левого лонных и седалищной костей, диафиза бедра слева в результате полиомиелита. Тяжелый остеопороз. Ушиб правого коленного сустава. Миозит поперечной мышцы живота, ягодичных мышц.надколенника со смещением отломков, пателло-феморальный артроз, гемартроз. Гипоплазия 

Жалобы на боль в левом коленном суставе. Травма сегодня при падении на колени. Видны кровоподтеки на передних поверхностях коленных суставов, отек левого коленного сустава. До травмы левый коленный сустав сгибался до 90 градусов.

В анамнезе полиомиелит, артродез левого голеностопного сустава.

При пальпации боли по передней поверхности коленного сустава и по задней поверхности тазобедренного сустава слева.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и левого коленного сустава в боковой проекции.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 2 мм и наружней1-2 мм стороны внутри ровная, с наружней стороны суставная поверхность большеберцовой кости неровная, уплощенная. В зоне метафиза видны зоны неоднородной косной плотности и линейные участки снижения плотности, характерные для сросшегося перелома. Внутренний мыщелок бедра увеличен в ширину, наружний — уменьшен. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры, передние контуры четкие, задних не видно, признаков субхондрального склероза нет. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для бедренной вены, отсутствуют. Суставная щель в боковой проекции сужена до 1 мм. Признаки тромбоза вен голени. Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. Имеется перелом средней части надколенника горизонтальной направленности с диастазом 3-6 мм. Уплотнения в области верхнего заворота, характерные для гемартроза 13х23 мм. Периостальная и эндостальная костная мозоли в метафизе и в\3 диафиза большеберцовой кости. Позади сустава кальцинатов нет. Сухожилие четырехглавой и двухглавой мышцы контурируется без повреждений. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей нет. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 5 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры, передний и задний контуры четкие, признаков субхондрального склероза нет. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей нет. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника с визуализацией вертлужных впадин.

Передне-задняя проекция.

Гипоплазия лонных и седалищной костей слева, диафиза бедра. Контуры подвздошных костей, бедер, седалищных и лонных костей справа ровные, слева уменьшена их толщина, уменьшен калибр бедренной кости без снижения костной плотности относительно правого бедра, запирательное отверстие сужено, «фигура слезы» не видна, линия Шентона изменена. Зазубрина по внутренней стороне подвздошной кости. Перелом лобкового гребня не виден, лонное сочленение не расширено, слева находится ниже. Тело поясничных позвонков без признаков деформации. Контуры поясничных мышцу видны. Поперечная мышца живота уплотнена. В верхней и нижней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель не видна. Дугообразные линии и контуры крестца и копчика плохо видны из-за кишечного содержимого. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Левый тазобедренный сустав.

Крыша вертлужной впадины в виде дуги, суставная поверхность неровная, дугообразная, суставная щель неравномерно сужена. Суставные поверхности конгруэнтны. Часть лонного гребня нечеткая с участком задвоением контура, видная костная зазубрина (застарелый перелом?). Подвздошно-седалищная линия четкая, медиальная стенка вертлуги расположена латеральнее. Ямка головки не видна. Перерыв в дуге Адамса не виден, снижена плотность и толщина. Шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро ротировано кнаружи и не укорочено. Шеечно-диафизарный угол вертикальный. Межвертельный гребень четкий. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена в области вертелов и шейки бедра.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует. Межвертельный гребень четкий.

Кишечник заполнен содержимым.

Боковая проекция.

Задвоение заднего контура левой вертлуги, горизонтальная линия перелома не видна.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков отсутствуют. Кальцинаты в брюшной аорте. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5478/

Рекомендовано: госпитализация, остеосинтез.

1. Рентгенконтроль через 8 недель после операции.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. при возникновении болей в левом тазобедренном суставе — КТ.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php или набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8