19.08.2026

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом, металлоостеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием, миграция шеечного винта с выходом за пределы головки бедра с угрозой разрушения вертлуги, сросшийся перипротезный перелом ср\3 бедра справа. чрезвертельный перелом справа со смещением. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц, поперечной мышцы живота справа. Сакроилеит. Коксартроз справа 2-3 степени.

При пальпации боль в паху справа и и по наружней стороне правого тазобедренного сустава.

Жалобы на боль в правом бедре. Ногу с кровати поднимает, может пройти с нагрузкой на ногу несколько шагов.

Травма, остеосинтез 1 год назад.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и под малым вертелом, с образование эндостальной и периостальной мозоли. Малый вертел смещен кверху. Шеечный винт смещен кверху и кпереди и выходит за пределы контура головки бедра. Штифт расположен в бедренном канале, нижний конец отклонен кпереди и касается кортикала, виден вертикальный перелом заднего кортикала с признаками образования эндостальной мозоли. В штифт установлен 1 блокирующий винт. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 131 градус. Кальцифицированы бедренные артерии.

В области пояснично-крестцового сочленения справа и слева видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5469/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетка. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в ден.

4. Начать полноценную нагрузку на правую ногу. 13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
6. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

7. После уплотнения костей решение вопроса об удалении металлофиксаторов и установке эндопротеза.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8