16.08.2026

Заключение: Закрытый базальный аддукционный перелом шейки левого бедра. Коксартроз 2 степени слева.

Травма 16.08.2026 при падении. Вес 140 кг, толщина зоны интереса 40 см. В анамнезе сахарный диабет.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции в вынужденной проекции на правом боку: шейка левого бедра уменьшена в ширину, уплотнена, линия перелома проходит над вертельной областью. В области большого вертела видно овальное неоднородное уплотнение 29х18 мм. Над большим вертелом в мягких тканях видны кальцинаты. Бедро не ротировано кнаружи, укорочено. Виден перерыв в дуге Адамса. Суставные поверхности конгруэнтны. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, равномерно сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол уменьшен до 94 градусов. Межвертельный гребень нечеткий. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Четко видна фасция бедра и ягодицы снаружи. Костная плотность снижена.

Рекомендации: эвакуация при помощи МЧС, госпитализация, решение вопроса о возможности эндопротезирования.

При отказе от госпитализации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома менее 1%.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5460/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8