09.08.2026

Заключение: Закрытый перелом правой вертлужной впадины. Тяжелый остеопороз. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных и поясничных мышц, мышц спины. Двусторонний коксартроз 2 степени. Эндопротез правого коленного сустава. Гонартроз 3 степени слева.

Травмы не было, правый тазобедренный сустав заболел 26.07.2026 с постепенным нарастанием боли в паху.

При пальпации боли по передней поверхности правого тазобедренного сустава.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и поясничного отдела позвоночника с визуализацией вертлужных впадин, коленных суставов в прямой проекции.

Шейка правого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Видна костная зазубрина и вертикальная линия перелома через лонный гребень, его контур фрагментарно нечеткий, в дистальной части верхней ветви правой лонной кости виден участок значительной остеопении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Межвертельный гребень четкий. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон. Уплотнение внутренней запирательной мышцы справа отсутствует. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует. Межвертельный гребень четкий.

В верхней части правого и нижних частях правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо видно, в нижней части уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц.

В боковой проекции видны линии снижения плотности на фоне головки бедра, видна ступенька в лонном гребне и фрагмент нечеткого контура. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, небольшие вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

В боковой проекции имеется задвоение заднего контура правой вертлуги, горизонтальная линия перелома плохо видна. Крыша вертлужной впадины не деформирована. Медиальная стенка вертлужной впадины не видна. Голова бедра ровная, ямка головки не видна.

Перелом лобкового гребня не виден, лонное сочленение не расширено.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции.

Правый коленный сустав. Установлен эндопротез правого коленного сустава, использован цемент, он стабилен, вокруг видна зона остеопении. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 5 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Признаки тромбоза подкожных и глубоких вен голени. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей нет. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 2 мм и наружней 6 мм стороны ровная, внутри начальные признаки субхондрального склероза. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Наружний мениск слабо контурируется. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей нет. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5447/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 20.09.2026, по результатам решение вопроса о начале осевой нагрузки на правую ногу, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Не наступать на правую ногу до 20.09.2026.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. При нарастании болей в левом колене инъекции гиалуроновой кислоты в сустав, решение вопроса о эндопротезировании.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8