05.08.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Сросшийся внутрисуставной перелом головки основной фаланги 5 пальца левой стопы. Рентгеновские признаки ревматоидного артрита.

Жалобы: на боль, отек, кровоподтек 5 пальца левой стопы, периодические боли в суставах кистей.

В анамнезе боли в коленях. Использовалась фиксирующая повязка на левой стопе. Имеется полное поперечное и продольное плоскостопие.

Травма месяц назад.

Описание рентгенограмм обоих стоп в прямой и косой проекциях.

Наружний край головки о\ф 5 пальца левой стопы компрессирован на 1 мм, видна линия перелома с признаками образования эндостальной мозоли, двойное контурирование головки, суставная щель снаружи расширена на 1 мм. Кальцинат на тыльной поверхности о\ф 5 пальца левой стопы.

Описание рентгенограмм кистей в прямой проекции.

1. Периартикулярный отек мягких тканей виден у проксимальных м\ф суставов 2-3-4 пальцев левой и правой кистей.

2. Эрозии на суставных и околосуставных поверхностях, где заканчивается суставной хрящ. Левая кисть: о\ф 5 пальца, н\ф 2-3 пальца. Правая кисть: основание н\ф 3 пальца и головка ср\ф 3 пальца.

3. Сужение суставной щели. Левая кисть: дистального м\ф сустав 3 и 4 пальца, нечетко видна щель дистального м\ф сустава 5 пальца.

4. Образование мелких кист в метафизах пальцев кистей.

5. Множественные кистовидные участки значительного снижения плотности в субхондральных участках эпифизов.

6. Костные разрастания основания н\ф 1 пальца левой и правой кисти.

7. Мелкие кальцинаты в костях.

Костно-суставные взаимоотношения правильные. Мягкие ткани не отечны. Периартикулярный отек мягких тканей, сужение суставной щели, симметричные деформации суставов, разрушение костной структуры, истончение и снижение четкости замыкательных пластинок, истончение и снижение плотности кортикала, вывихи, подвывихи, контрактуры суставов, ревматические узелки на разгибательных поверхностях сустава отсутствуют. Соответствует 1 стадии ревматоидного процесса.

Рентгенограммы возможно посмотреть по ссылке https://trauma.ru/x2/5442/

Рекомендации:

1. Убрать повязку с левой стопы, использовать мазь фастум + траумель на ночь 7 дней.

2. Провести тесты:

Тест 1: Значительное снижение болей после применения вольтарена 25 мг 1 раз в сутки.

Тест 2: Снижение болей на длительный период после укола диспроспана 1 мл.

Тест 3: Устойчивое снижение болей и отсутствия разрушения суставов после приема арава 10 мг 1 раз в сутки. Улучшение подвижности суставов. Оценка изменений количества и размера эрозий, степени сужения суставных щелей.

1. Денситометрия (контрольные точки в шейке бедра, 1 поясничном позвонке, лучезапястном суставе слева).

2. Анализ крови клинический, д-димер, АСЛО, РФ, СРБ, мочевая кислота.

3. Консультация в институте ревматологии https://rheumatolog.su/doctors/ у Горбуновой Юлии Николаевны.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8