02.08.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Рентгенпризнаки центрального рака правого легкого, гипостатической пневмонии. Кардиомегалия. Эмфизема. Закрытый патологический чрезвертельный перелом правого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени справа. Миозит ягодичных мышц.

При пальпации резкая боль в паху справа и по наружней стороне правого тазобедренного сустава.

Травма 30.07.2026 без падения.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на боль в правом бедре. Кожные покровы желтушные, в анамнезе похудение.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93%, ЧСС 11 в минуту, ЧДД 30 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя вынужденная проекция.

Положение пациента: лежа на кровати.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: низкой плотности инфильтративные изменения в обоих легочных полях. Под правый корнем имеется плотное образование округлой формы с нечеткими краями, однородное, 69х47 мм. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: скрыты образованием справа и срединной тенью. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии, верхней полой вены, края левой подключичной артерии отсутствуют. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа не видна, слева на уровне 6 ребра. Сердце: расширение левой границы сердца, КТИ 0.7, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции трахеобронхиальных лимфоузлов. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции.

Шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и на уровне малого вертела, который смещен кнутри и кверху. В зоне перелома значительная область крайне низкой плотности, характерная для патологического перелома. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол 86 градусов. Межвертельный гребень четкий. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Подкожные кальцинаты на фоне ягодичных мышц. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа. Костная плотность значительно снижена.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации согласовать с лечащим врачом: решение вопроса о целесообразности госпитализации.

При отказе от госпитализации:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю и через 10 недель 8.11.2026.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67, писать через телеграмм (помощь на дому).

Гагарина Наталья Юрьевна, СМ-Клиника, пульмонолог.

Цупко Игорь Викторович 8-968-048-22-21.

Гниденко Руслан Иванович 8-920-640-42-94.

Сафиуллина Аделия Юрьевна, пульмонолог 8-926-931-25-63.

8. Использование функциональной кровати с противопролежневым матрасом.

9. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках.

1. Пластырь фендивия.

2. Консультация онколога.

3. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома до 8.11.2026!

4. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать для облегчения активизации.

5. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/

6. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

7. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

8. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

9. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

Рентгенограммы возможно скачать тут https://trauma.ru/x2/5439/

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8