01.08.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Угроза развития дыхательной недостаточности. Начальные признаки двусторонней пневмонии. Рентгеновские признаки гинекомастии. Эмфизема.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры до 38С 2 дня, слабость, боль в боках.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 93-94%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 27-40 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: небольшой плотности инфильтративные изменения в обоих легочных полях, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии, верхней полой вены, края левой подключичной артерии отсутствуют. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра частично уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна нечетко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха видны четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5437/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Осокина Светлана Сергеевна, телефон 8-903-728-02-78 (госпитализация в клинику Асс Медикал).

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67, писать через телеграмм (помощь на дому).

Гагарина Наталья Юрьевна, СМ-Клиника, пульмонолог.

Цупко Игорь Викторович 8-968-048-22-21.

Гниденко Руслан Иванович 8-920-640-42-94.

Сафиуллина Аделия Юрьевна, пульмонолог 8-926-931-25-63.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8