27.07.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя гипостатическая пневмония с небольшим гидротораксом. Пневмония средней и нижней доли справа на сроке 3-4 недели. Признаки остеопороза, асцита.

Описание рентгенограммы грудной клетки на выдохе.

Жалобы: повышение температуры с 24.07.2026, слабость.

Применялись антибиотики: цефепим 1 сутки.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95-96%, на левом боку 93%, ЧСС 87 в минуту, ЧДД 28, на левом боку 32 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекция, латеропозиция на левом боку. Дыхание не задерживает, контакт затруднен.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: низкой плотности линейные и точечные инфильтративные изменения, без и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: правый скрыт срединной тенью, левый не расширен, не уплотнен, контуры размыты, бесструктурен. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над правым корнем, тяжи под левым корнем. Контурирование верхней полой вены. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа не видна из-за уплотнения с уровня 4 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева четкие, верхний край печени не виден. Сердце: КТИ 0.59, расширение границ сердца, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль контурируется. В проекции правого главного бронха на фоне правого предсердия имеются уплотнения овальной неправильной формы 17х9 и 25х12 мм (аспирация пищи?) Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная горизонтальная линия дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра справа, с нарастанием общей плотности на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус частично запаян. Задний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха видны четко. Плевра вокруг средней доли не видна. Виден горизонтальный уровень, скрывающий контур куполов диафрагмы. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру с минимальной высотой тела позвонка 13 мм. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого немного снижается до нормальной, большая часть уплотнения остается, что может быть пневмонией на сроке 3-4 недели или осумкованным гидротораксом, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого не исчезает, синус не виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Видны срезы ветвей легочных артерий и вен. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости не виден. Имеется один газовый пузырь в толстом кишечнике с уровнем. Виден уровень в проекции 5-6 ребер справа параллельно грудной стенки. Появляются более четкие петли кишечника.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5426

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. УЗИ или КТ для уточнения уплотнения в правом легком.

3. Наблюдение за регулярностью стула.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8