03.07.2026

Заключение: Закрытый чрезподвертельный перелом справа с отрывом малого вертела со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит ягодичных мышц.

При пальпации резкая боль в паху справа и и по наружней стороне правого тазобедренного сустава. Пальпируется винт под кожей в в\3 правого плеча, безболезненный.

Правое бедро ротировано, укорочено, симптом прилипшей пятки.

Жалобы на боль в правом бедре.

Травма 02.07.2026 при падении.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий под большим вертелом с отрывом малого вертела, острый проксимальный отломок бедра находится снаружи кости под кожей. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена. Шеечно-диафизарный угол 116 градусов. Уплотнение повздошно-бедренной связки с обоих сторон отсутствует. Отдельные кальцинаты в бедренных артериях.

Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины в начальной стадии с обоих сторон.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в прямой проекции.

Костно-суставные взаимоотношения правильные. Сросшийся перелом хирургической шейки плеча, линия перелома почти не видна. Установлены 4 спонгиозных винта в головку и шейку плеча, в костно-мозговой канал установлен штифт, заблокированный 1-м кортикальным винтом. Уплотнены трапециевидная и дельтовидная мышцы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5386/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 10 недель после травмы 10.9.2026, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней при болях х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г. Утром и днем пить 300 мо теплой воды.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома до 10.09.2026!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать для облегчения активизации.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. В течение недели постепенно устранить ротацию правой ноги кнаружи, подкладывая под колено и снаружи бедра и голени полотенца.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8