29.06.2026

Заключение: Признаки флегмоны левого плеча. Выраженный болевой синдром. Инфицированные отверстия спиц в левом плече. Перелом вертлужной впадины, обоих лонных костей, боковой массы крестца слева со смещениями. Перелом хирургической шейки плеча, остеосинтез штифтом с блокированием, многооскольчатый перелом н\3 плеча, остеосинтез 3-мя спицами слева. Признаки пареза левого малоберцового нерва, формирование эквинуса левой стопы.

Травма 23.05.2025 при падении.

В анамнезе шизофрения. Используется атаракс, пациент постоянно спит. Элементы агравации.

Левая рука разогнута в локте на 180 градусов, сгибание и ротация резко болезненны. Сильная боль при пальпации за спицы, вокруг спицы серозно-гнойное отделяемое, кожная температура повышена. В н\3 левого плеча имеется рубец 3х2 см.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции в вынужденной проекции: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и укорочено за счет таза.

Видно смещение отломков вертлужной впадины до 4х мм. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы слева. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава ровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

Левая боковая масса крестца смещена кверху до 20 мм.

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава, плеча и локтевого сустава.

Перелом хирургической шейки со смещением до 2х мм, положение отломков хорошее, остеосинтез штифтом, двумя спонгиозными винтами, введенными в головку плеча и 1 кортикальный винт блокирует в в\3 плеча. Многооскольчатый перелом н\3 плеча, остеосинтез 3-мя спицами, введенными в косно-мозговой канал, их загнутые концы торчат под кожей.

Проведено присаживание в кровати с опусканием ног. Спину не держит, сонлив.

Рекомендации: госпитализация, удаление спиц, иммобилизация в мягкой повязке со сгибанием в локтевом суставе под 90 градусов в локте.

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 18.07.2026, при сращении перелома — вертикализация с опорой на левую ногу Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при болях0 г.
4. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

5. Обработка мест выхода спиц мазью ируксол 2 раза в сутки.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

10. Консультация психиатра на предмет снижения дозировки атаракса.

11. Электронейромиография левой ноги в плановом порядке.

12. Коррекция эквинуса левой стопы упором.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5380/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8