24.06.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгеновские признаки ТЭЛА, бронхиолита, остеопороза. Гидроторакс справа на уровне 5 ребра. Пневмосклероз. Эмфизема. Миозит спины.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: слабость.

20 марта выявили пневмонию. Отмечался гидроторакс справа.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 94%, лежа на левом боку 92%, ЧСС 74 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку + натуживание.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями c повышенной плотностью и резко обрывающиеся, множество мелких сосудов с точечными уплотнениями. Контурирование переднего ствола легочной артерии со значительным уплотнением, четкий контур верхней полой вены, край левой подключичной артерии на фоне аорты значительно уплотнен. Аорта: без особенностей, двойной контур. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Плевра между верхней и средней долями уплотнена. Диафрагма: справа не видна, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширение правой границы сердца, контурирование правого желудочка, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани справа на уровне 5 ребра, более характерная для пневмофиброза. Реберно-диафрагмальный синус справа несвободен. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Задний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Виден горизонтальный уровень с дугой на уровне 9 грудного позвонка, плевра между сегментами С4 и С8 четкая, ниже нее располагается треугольной уплотнение 103х27 мм, по плотности соответствующее пневмосклерозу, четко видна диафрагма. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения, характерные для тромбоза. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Натуживание. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа значительно меняется. Плотность правого корня уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Расширения непарной вены не видно. Верхняя полая вена более уплотнена. Линейные уплотнения над корнями легких не меняются. Левая подключичная артерия значительно снижает плотность.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого на небольшом участке снижается, в целом уровень не меняется, инфильтрационные изменения не визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого не исчезает, синус не виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости не виден.

Основные признаки, свидетельствующие о ТЭЛА:

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке 

https://trauma.ru/x2/5371/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. ЭКГ.

2. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Форстео в плановом порядке.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8