24.06.2026

Заключение: Закрытый перелом правой вертлужной впадины со смещением, нижней ветви правой лонной кости без смещения. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных мышц справа, поясничных и ягодичных мышц, мышц спины. Рентгеновские признаки сакроилеита.

Травма 23.06.2026 при падении. До травмы ходил только по квартире. В анамнезе деменция.

При пальпации боли по задней и передней поверхности правого тазобедренного сустава. Живот напряженный, неизвестна дата последнего стула.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и поясничного отдела позвоночника с визуализацией вертлужных впадин, правого тазобедренного сустава в боковой проекции.

Шейка правого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Видна костная зазубрина и линия перелома через лонный гребень. Горизонтальная линия уплотнения над правой вертлугой. Вертлуга вдавлена внутрь. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена. В косой проекции четко виден перелом со смещением отломков до 7 мм. И неполная вертикальная линия перелома вверх от вертлуги. Костная зазубрина у места соединения нижней ветви лонной кости и седалищной кости справа.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует.

В верхней части правого и нижних частях правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы.

В боковой проекции видны линии снижения плотности на фоне головки бедра. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков до 1\4 от высоты, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Уплотнены мышцы спины. Костная плотность снижена.

В боковой проекции имеется задвоение заднего контура правой вертлуги, горизонтальная линия перелома плохо видна.

Описание рентгенограмм голеностопных суставов в прямой проекции.

Травматических изменений нет. Небольшое увеличение объема в проекции правой таранно-малоберцовой связки. Рентгенпризнаки тромбофлебита.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5369/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 18.08.2026, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г. При отсутствии стула сифонная клизма 3 литра.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

16. Пациент пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, сахара и соли на 50%. При отказе от еды принимать энтеральное питание нутридринк (6 флаконов по 150 мл в сутки), фризубин, суппортан из расчета 2000 ккал в сутки.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8