22.06.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки двусторонней пневмонии на фоне эффективного лечения амоксиклавом в течение 3-х дней. Небольшой гидроторакс. Гамартома левого легкого? Пневмофиброз левого легкого. Эмфизема справа.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: повышение температуры, слабость. Требует показать себя психиатру.

Применялись антибиотики: 3 дня амоксиклава.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 92-94%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на кровати и лежа на боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные линейные и точечные уплотнения, чередующиеся со слабовыраженными линейными уплотнениями без признаков инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: уплотнены, не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Кнаружи от левого корня имеется средней плотности однородное образование в форме яйца 55х31 мм, внутри которого имеются плотные линейные образования толщиной 4-6 мм. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями отсутствуют. Контурирование переднего ствола легочной артерии, верхней полой вены, края левой подключичной артерии отсутствуют. Аорта: двойное контурирование. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева четко не видна. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра слева. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен слева. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях правого легкого с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Задний реберно-диафрагмальный синус свободен. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого на небольшом участке снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого не исчезает, синус четко не виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Уровень в брюшной полости не виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5365/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. КТ грудной клетки в плановом порядке с контрастом. 

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8