09.06.2026

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом справа. Контрактура правого тазобедренного сустава — разгибательная, внутренняя ротация. Разгибательная контрактура, гонартроз, пателло-феморальный артроз правого коленного сустава. Тяжелый остеопороз. Миозит ягодичных и бедренных мышц. Признаки мочекаменной болезни.

При пальпации болей нет. Дата травмы неизвестна. Правая нога ротирована к наружи и согнута в коленном и немного в тазобедренном суставе. Пассивное выпрямление в коленном суставе до 160 градусов. Кровоподтек по внутренней стороне н\3 правого бедра.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой и боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется нечеткая линия перелома, проходящая через большой вертел и над малым вертелом, который смещен кнутри и кверху, дистальная часть дуги Адамса закруглена, видно образование эндостальной мозоли. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол 125 градусов. Уплотнение повздошно-бедренной связки. Кальцифицированы бедренные артерии. Костная плотность снижена. Значительное уплотнение ягодичных мышц, мышц бедра. В мочевом пузыре плотные камни кубической и округлой формы (13) со сглаженными углами размером около 6 мм.

Описание рентгенограмм правого коленного сустава в двух проекциях: позиционирование невозможно из-за контрактуры. Свежих костно-травматических изменений нет.

Правый коленный сустав. По краям сустава видны костные разрастания. Уплотнения внутренней боковой связки. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Кальциноз бедренной артерии. Суставная щель в боковой проекции 5 мм. Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная, по верхнему краю надколенника видны костные разрастания. Уплотнения в области верхнего заворота. Сухожилие четырехглавой и двухглавой мышцы контурируется без повреждений, уплотнены. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5340/

Рекомендации:

1. ЛФК для правого тазобедренного и коленного сустава.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Клинический анализ крови, д-димер. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

5. Блемарен 1 таблетка в сутки в течение 40 дней.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8