05.06.2026

Заключение: Закрытые переломы обоих вертлужных впадин без смещения. Тяжелый остеопороз. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных мышц, поперечной мышцы живота. Застарелый перелом тела 1 поясничного позвонка с компрессией до 2\3 от высоты.

Травма неизвестной давности, скорее всего в пределах 1 недели.

При пальпации боли по передней и задней поверхности левого и правого (в большей степени) тазобедренного сустава.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено. Видна горизонтальная линия косного разряжения на уровне нижней границы верхней ветви лонной кости. В 3 зоне вертлуги виден участок значительной остеопении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса увеличена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Уплотнение повздошно-бедренной связки отсутствует. Уплотнение внутренней запирательной мышцы отсутствует. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена. В головку и шейку установлен шеечный винт, смещенный кверху, расстояние от кончика до края головки 8 мм. Костные разрастания проксимальнее от большого вертела, под малым вертелом. В бедренный канал установлен посередине штифт. Остеосинтез стабилен. В боковой проекции виден нечеткий лонный гребень, Y-образная линия снижения плотности на фоне верхней части головки бедра.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлуги отсутствует. Видна вертикальная линия перелома у основания верхней ветви лонной кости. Кишечник заполнен содержимым. В боковой проекции видна горизонтальная линия перелома.

Тело 2 поясничного позвонка сплющено по типу утиного клюва со снижением высоты до 2\3 от высоты, плотность увеличена, замыкательные пластинки четкие. В верхней и нижней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте отсутствуют. Уплотнены мышцы спины.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 27.07.2026, при сращении перелома — вертикализация с опорой на ноги, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. Вероятность сращения перелома высокая.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при отсутствии болей каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

11. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

12. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

13. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
14. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

15. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5329/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8