29.04.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония на фоне недостаточно эффективного применения флемоксина солютаба. Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Рентгенпризнаки трахеита.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры до 37.5С, слабость, боли в горле, першение.

Применялись антибиотики: флемоксин солютаб 4 дня.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 95-97%, ЧСС 77 в минуту, ЧДД 16 в минуту. Лежа на левом боку сатурация падает до 91%.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения в обоих легочных полях, наиболее плотные в средней доле справа, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии, уплотнение контура верхней полой вены, левой подключичной артерии отсутствует. Аорта: смещение дуги в медиальную сторону. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая, междолевая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, видны плохо, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы справа нечеткие, легочная ткань не видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше справа. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов ослаблены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия не видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное пространство без особенностей. Ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Задний реберно-диафрагмальный синус свободен. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 5 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого. Уровень в брюшной полости не виден.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5257/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8