03.05.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пневмосклероз как исход двусторонней пневмонии. Эмфизема.

Рентгенограммы сравниваются с 24.04.2026.

1. Инфильтрационные изменения в нижних частях легких заместились более плотными с четкими границами тканями, характерными для пневмосклероза.

2. Плотность правой междолевой артерии изменилась.

3. Появился плотный тяж над левым куполом диафрагмы.

4. Увеличилось уплотнение, характерное для пневмосклероза в средней доле справа.

5. Контурирование левой легочной артерии четкое.

6. Уменьшилась плотность над диафрагмой.

7. За сердцем видны линейные и точечные уплотнения, характерные для пневмосклероза.

Д-димер около 3000 нг\мл.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 98%, ЧСС 69 в минуту, ЧДД 14 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Инфильтрационные изменения в нижних частях легких заместились более плотными с четкими границами тканями, характерными для пневмосклероза. Увеличилось уплотнение, характерное для пневмосклероза в средней доле справа. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры более четкие, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями. Появился плотный тяж над левым куполом диафрагмы. Контурирование переднего ствола легочной артерии, уплотнение контура верхней полой вены, левой подключичной артерии четкое. Аорта: без особенностей. Контурирование левой легочной артерии менее четкое. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань плохо видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Уменьшилась плотность над диафрагмой. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи и главных бронхов ослаблены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко с перерывом. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута. Сросшиеся переломы 5-6-7 ребер справа.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. За сердцем видны линейные и точечные уплотнения, характерные для пневмосклероза. Ретростернальное, ретротрахеальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно частично уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Задний реберно-диафрагмальный синус свободен. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи внизу немного усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху немного уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5250/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

24.04.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя пневмония. Эмфизема. Подвертельный перелом левого бедра, металлоостеосинтез штифтом с блокированием. Гонартроз 2 степени с обоих сторон. Признаки тромбофлебита. Пяточная шпора справа. Остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, повышение температуры до 37.7С, слабость.

По подошвенной стороне задней части левой стопы имеется скальпированная рана 3х4 см с гнойной коркой и небольшим капельным кровотечением.

Принимает эликвис, имеется постоянное кровотечение из скальпированной раны левой стопы.

В анализах крови повышение лейкоцитов, снижение гемоглобина, в моче эритроциты и лейкоциты.

Применялись антибиотики: цефтриаксон в\в 1 раз.

14.04.2026 остеосинтез подвертельного перелома левой бедренной кости в 31 ГКБ штифтом PFNA Ironman.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 99%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 18 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения в обоих легочных полях, наиболее плотные в проекции средней доли справа, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, бесструктурны, контуры размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии, уплотнение контура верхней полой вены, левой подключичной артерии отсутствует. Аорта: без особенностей. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань плохо видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней. Кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи и главных бронхов ослаблены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко с перерывом . Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур пищевода не прослеживается. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута. Сросшиеся переломы 5-6-7 ребер справа.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное пространство без особенностей, ретрокардиальное пространство с признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно частично уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус не свободен. Задний реберно-диафрагмальный синус свободен. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи внизу немного усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли не видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины сверху немного уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза отсутствует. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним отсутствует. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Описание рентгенограммы левого бедра в прямой передне-задней и боковой проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется линия перелома, проходящая под малым вертелом, который смещен кверху. Сохраняется смещение отломков на толщину кортикала. Положение отломков благоприятное для сращения. В головку и шейку посередине установлен шеечный винт, расстояние от кончика до головки бедра 10 мм. В бедренный канал установлен бедренный штифт, внизу заблокированный двумя кортикальными винтами, нижний конец смещен кнутри. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 3 мм и наружней 5ю мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 3 мм и наружней 6 мм стороны неровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны незначительные костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют.

Описание рентгенограмм обоих стоп в боковой проекции.

Имеется пяточная шпора на правой пятке. По задней стороне левой стопы имеется рана длиной до 47 мм. Признаков перелома нет. Кальциноз артерий.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5250/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1 неделю.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Ориентировочными критериями эффективности лекарств является большая активность пациента, нормализация температуры тела, облегчение откашливания мокроты, снижение ЧДД в минуту, повышение сатурации, нормализация лейкоцитов, СОЭ, СРБ, прокальцитонина в анализах крови. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95%. Процедуру проводить при падении показателя пульсоксиметра ниже 90% и дыхании чаще 28 в минуту.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Заказ в аптеке ул. Планерная, д.7, корп.1 8 499 992 29 77.

8. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактеориофагам.

9. При увеличении д-димера в крови более 1000 нг\мл - фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

10. АртЛайф Панбиолакт 60 капсул, комплексное лечение и профилактика для восстановления нормофлоры и микроэкологии кишечника. Принимать 2 капсулы утром.

1. Использование гемостатической губки для раны стопы. После остановки кровотечения мазь ируксол 2 раза в сутки 7 дней.

2. Отменить эликвис.

3. МРТ правого коленного сустава при усилении болей в коленных суставах.

4. Инъекции гиалуроновой кислоты в правый коленный сустав.

5. Компрессы на ноги с мазями лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней, днем прикладывать пластины элпласта к болезненным местам.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8