22.04.2026

Заключение: Тяжелый остеопороз. Надмыщелковый оскольчатый перелом правого бедра, металлоостеосинтез пластиной. Подмыщелковый перелом левой большеберцовой кости. Перелом наружнего мыщелка левой большеберцовой кости? Двусторонний гонартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма 03.04.2026, остеосинтез в Красногорской ГКБ 07.04.2026, хирург Афанасьева Мария Владимировна, зав. отделением Абакаров Ибрагибхалил Абакарович.

В анамнезе чрезвертельный перелом левого бедра, сахарный диабет. Левую ногу удерживает на весу. Имеются пролежни на ягодицах. Множественные гематомы ног.

Послеоперационные раны на правом бедре и левой голени зажили, швы сняты.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции, правого бедра в двух проекциях.

Имеется поперечный надмыщелковый перелом с множеством мелких отломков со смещением до 11 мм, положение отломков благоприятное для сращения. Установлена пластина по наружней стороне, в средней части растояние до кортикала до 3х мм. Сверху пластина прикреплена 4-мя кортикальными винтами, 3 верхних винта не полностью проведены через дальний кортикал, в мыщелковой зоне пластина прикреплена 5-ю спонгиозными винтами. Остеосинтез стабилен.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 3 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Отека мягких тканей нет. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют.

Имеется подмыщелковый поперечный перелом левой большеберцовой кости со смещением до 3х мм, положение отломков удовлетворительное. Установлены хорошо адаптированная пластина по внутренней стороне большеберцовой кости, укрепленная 4-мя кортикальными винтами. По наружней стороне установлена пластина, в средней части расстояние до кортикала до 2х мм, пластина укрепленная 4-мя спонгиозными винтами сверху и 3-мя кортикальными винтами снизу, нижние винты не проведены через дальний кортикал.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 5 мм стороны, задвоение заднего контура внутреннего мыщелка и переднего контура наружнего мыщелка большеберцовой кости. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Суставная щель в боковой проекции сужена до 2-х мм. Щель между надколенником и мыщелками бедра ровная, по верхним и нижним краям надколенника не видны костные разрастания. Уплотнения в области верхнего заворота 15х49 мм (организовавшийся гемартроз?) Собственная связка надколенника при разгибании не провисает. Позади сустава кальцинатов нет. Сухожилие четырехглавой и двухглавой мышцы контурируется без повреждений. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей нет. Горизонтальные линии остеосклероза в диафизах бедра и голени отсутствуют. Кальциноз артерий голени.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5245/

Рекомендовано:

1. Анализ крови клинический, д-димер.

2. Использовать противопролежневый матрас.

3. Компрессы на области гематом с мазями лиотон 1000 + траумель С на ночь 14 дней.

4. Фраксипарин 0.3 мл 1 укол в сутки 10 уколов, потом пересдать д-димер.

5. Не наступать на ноги до рентгенконтроля через 10 недель 16.06.2026.

6. Сидячий режим.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Заказ в аптеке ул. Планерная, д.7, корп.1 8 499 992 29 77.

8. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

9. АртЛайф Панбиолакт 60 капсул, комплексное лечение и профилактика для восстановления нормофлоры и микроэкологии кишечника. Принимать 2 капсулы утром.

10. Пить 250 мл воды утром и вечером.

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php или набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,