08.04.2026

Заключение: Закрытый надмыщелковый неполный косой вколоченный перелом правого бедра. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 3 степени справа, асептический некроз головки. Гонартроз 2 степени справа.

При пальпации резкая боль в паху справа и по задней стороне н\3 правого бедра.

Жалобы на боль в правом бедре. Нога находится в положении сгибания в тазобедренном и коленном суставе с ротацией бедра кнаружи из-за болей.

Травма 04.04.2026 в результате скручивания правого бедра.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава, бедра и коленного сустава в прямой передне-задней проекции и правого коленного сустава в боковой проекции.

Шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Головка бедра сплющена с множеством кист и участками остеосклероза. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Выраженные признаки остеосклероза суставных поверхностей. Кальцифицированы бедренные артерии. Имеется косой перелом по задней стенке н\3 бедренной кости без смещения, кортикал вколочен в зону метафиза. В процессе рентгенографии удалось распрямить ногу в правом коленном суставе.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 3 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава не видны костные разрастания. Видна линия костного разряжения в поперечном направлении метафиза большеберцовой кости (остатки зоны роста?) Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. В зоне метафиза видны участки костного уплотнения. Мениски контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок. Суставная щель в боковой проекции 4 мм. Признаки тромбоза подкожных вен голени. Щель между надколенником и мыщелками бедра ровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. Уплотнения в области верхнего заворота нет. Собственная связка надколенника при разгибании не провисает. Позади сустава кальцинатов нет. Сухожилие четырехглавой мышцы контурируется без повреждений. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5206/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль или КТ через 8 недель после травмы 30.05.2026, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома до 30.05.2026!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать для облегчения активизации.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Иммобилизация в туторе или гипсе 8 недель с распрямленной ногой.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8