03.04.2026

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Начальные признаки двусторонней пневмонии. Эмфизема слева. Тромбофлебит ног. Миозит поясничных и ягодичных мышц, поперечной мышцы живота. S-образный сколиоз. Спондилолистез на уровне 4 поясничного позвонка влево.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на кашель, одышку на выдохе, боли в голенях, боли по внутренней части левого бедра.

При пальпации боль в проекции остистых отростков 10-12 грудных позвонков, по внутренней поверхности голеней.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция + натуживание, боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: отдельные слабовыраженные инфильтративные изменения в нижних частях легких, более выраженные слева, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой (в большей степени) легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры слева нечеткие, верхний край печени не виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне левого корня. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободен справа. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное пространство без особенностей, ретрокардиальное пространство признаками инфильтрации. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус частично запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха не виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой легочной артерии уплотнения. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Мышцы спины сверху не уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Грудной лордоз. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Натуживание. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется немного по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа немного меняется. Плотность правого корня не меняется, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Контурирование левой и правой легочной артерии не ухудшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Признаков гидроторакса нет. Инфильтрационные изменения визуализируются.

Описание рентгенограмм коленных суставов и голеней в прямой проекции.

Правый коленный сустав. Суставная щель не сужена. Костные взаимоотношения правильные. По внутренней стороне голени видны линейные уплотнения в мягких тканях, характерные для тромбофлебита. Линейное уплотнение за тенью большеберцовой и малоберцовой кости, характерные для тромбофлебита.

Левый коленный сустав. Суставная щель не сужена. Костные взаимоотношения правильные. По внутренней стороне голени видны линейные уплотнения в мягких тканях, характерные для тромбофлебита. Линейное уплотнение за тенью большеберцовой и малоберцовой кости, характерные для тромбофлебита.

Костная плотность не снижена.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо. Кальцинаты в проекции ягодичных мышц. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Об­а тазобедренных сустава: в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные незначительные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Искривление позвоночника вправо. Смещение тела 4 поясничного позвонка влево.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/5200/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 3 суток.
2. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

6. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

7. Курс фраксипарина 0.3 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови. Компрессы на ночь с мазями лиотон 1000 + траумель С 14 дней. Приматывать пластины элпласта или полимедела к голеням днем на 3 часа.

8. Доплер сосудов ног.

9. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.

Врач-рентгенолог, травматолог-ортопед Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8