25.09.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонняя плевропневмония. Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Эмфизема слева. Миозит спины. Грудной кифоз. Закрытые срастающиеся переломы обеих лодыжек справа со смещением. Тяжелый остеопороз. Рак левой молочной железы в стадии распада.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на одышку.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 90-93%, ЧСС 93-120 в минуту, ЧДД 20 в минуту.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: слабовыраженные отдельные инфильтративные изменения в нижних частях обоих легких. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями и тяжи под корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: задвоение контура, кальциноз. Контурирование левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая, междолевая и задняя соединительная плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие, верхний край печени виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна плохо на фоне левой половины сердца. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне левого корня. Кальцинаты в верхней части левого легкого на плевре. Контуры трахеи и главных бронхов видны, киль слабо контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Поперечно-ободочная кишка не вздута.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии и в базальных частях легких с неоднородной нечеткой внутренней границей отсутствуют.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Плевра вокруг средней доли видна. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. В бассейне правой легочной артерии отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, не видны. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность не снижена. Усиление грудного кифоза. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки. Костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствуют.

Латеропозиция на левом боку для подтверждения гидроторакса. Гидроторакс на уровне 4 ребра, при латеропозиции плотность нижней части правого легкого снижается до нормальной, инфильтрационные изменения и уплотнение боковой плевры визуализируются, дуга и под нею область высокой плотности в нижней части легкого исчезает, синус четко виден, появляется дуга в верхней части легкого, отделяющая область высокой плотности. Имеется уровень по медиальному краю правого легкого.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в двух проекциях в полимерном гипсе.

Пациентка ходит с опорой на гипс.

Имеются переломы обоих лодыжек справа со смещением, без подвывиха стопы. Смещение отломков наружней лодыжки на 1\2 поперечника. Значительное снижение костной плотности.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4621

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль 21.10.2025, рентген легких через 2 недели.

1. Не наступать на правую ногу 10 недель, до 21.10.2025

2. Лечение пневмонии и гидроторакса.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

14.08.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Закрытые переломы обеих лодыжек справа со смещением. Тяжелый остеопороз. Рак левой молочной железы в стадии распада.

Жалобы: на боль в правом голеностопном суставе.

Под левой грудью виден распад опухоли левой молочной железы 2Х2 см.

Травма 12.08.2025, бригадой СМП наложена картонная лонгета, от госпитализации пациентка отказалась.

Лонгета снята.

Описание рентгенограммы правого голеностопного сустава в двух проекциях.

Имеются переломы обох лодыжек справа со смещением, без подвывиха стопы. Смещение отломков наружней лодыжки на 1\2 поперечника.

Произведено: фиксация стопы и голени в полимерной повязке. На контрольной рентгенограмме положение отломков благоприятное для сращения, сохраняется смещение отломков наружней лодыжки на 1\2 от поперечного размера, подвывиха стопы нет. Значительное снижение костной плотности.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4621

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль через 1, 2, 10 недель.

1. Не опускать ногу вниз 1 неделю, потом начать опускать ногу и следить, не растет ли отек. При появлении отека — горизонтальное положение правой ноги.

2. Не наступать на правую ногу 10 недель, до 21.10.2025. 

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках.

5. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь приматывать на гипс пластины элпласта или полимедэла.

6. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

7. Консультация невролога при когнитивных нарушениях. Курочкин Вадим Игоревич 8-906-092-54-52. 89060725174 Ясинский Роман Станиславович.

8. Консультация онколога. Гистологический анализ опухоли груди.

9. Использование функциональной кровати на электромоторе и противопролежневого матраса.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8