08.07.2026

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом справа с частичным формированием ложного сустава. Тяжелый остеопороз, отрицательная динамика. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит поясничных и ягодичных мышц. Сколиоз поясничного отдела позвоночника влево.

При пальпации сильные боли в проекции правого (в большей степени) и левого пояснично-крестцового сочленения. Бедро ротировано кнаружи и укорочено. Пациентка не удерживает ногу на весу из-за боли. Походка с полной опорой на правую ногу с помощью ходунков.

Рентгенограммы сравниваются с 26.08.2025.

1. Шеечно-диафизарный угол 83 градуса, уменьшился.

2. Возникновение зон, характерных для образования ложного сустава.

3. Значительное снижение костной плотности.

Травма 10.06.2025.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и в боковой проекции, поясничного и грудного отделов позвоночника в боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется зона несросшегося перелома, проходящая через большой вертел и над малым вертелом, в средней части перелома видны признаки образования эндостальной мозоли. Четко видна линия перелома по наружней стороне вертельной зоны и внутри над малым вертелом, возможно из-за интерпозиции мягкими тканями. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол 83 градуса, был 117 градусов. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа (видна фасция). Костная плотность значительно снижена. Искривление поясничного отдела позвоночника влево.

Тела позвонков неодинаковой высоты со снижением до 1\3 от высоты. Самое значительно снижение высоты тел 2 поясничного, 8, 12 грудного позвонка.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4503/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Стоять возле кровати каждый час.

3. Сидя поднимать таз каждый час.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Сохраняется риск остеопорозных переломов.

5. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

6. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

7. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

26.08.2025

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом справа. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит ягодичных мышц.

При пальпации болей нет. Бедро ротировано кнаружи и укорочено. Пациентка удерживает ногу на весу.

Травма 10.06.2025.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и в боковой проекции с внутренней ротацией: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и над малым вертелом, в средней части перелома видны признаки образования эндостальной мозоли. Четко видна линия перелома по наружней стороне вертельной зоны и внутри над малым вертелом, возможно из-за интерпозиции мягкими тканями. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол 117 градусов, не изменился. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Проведена вертикализация пациентки с нагрузкой на правую ногу. При осевой нагрузке болей нет, ходьба возможна, однако ограничена из-за мышечной гипотрофии.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4503/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Стоять возле кровати каждый час.

3. Сидя поднимать таз каждый час.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Сохраняется риск остеопорозоных переломов.

5. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

10.06.2025

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом справа со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит ягодичных мышц.

При пальпации резкая боль в паху справа и и по наружней стороне правого тазобедренного сустава.

Жалобы на боль в правом бедре.

Травма 10.06.2025.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий через большой вертел и над малым вертелом. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Шеечно-диафизарный угол 117 градусов. Кальцифицированы бедренные артерии.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4503/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 10 недель после травмы 19.06.2025, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома до 19.08.2025!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать для облегчения активизации.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8