24.09.2025

Заключение: Сросшийся винтообразный перелом правого бедра, металлоостеосинтез шеечным винтом, штифтом с блокированием. Тяжелый остеопороз. Сгибательная контрактура правого коленного сустава. Организовавшаяся гематома правого бедра и голени.

При пальпации отмечается подкожное уплотнение по наружней стороне бедра, болезненное при пальпации. Сгибание в правом коленном суставе до 150 градусов.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой и косой проекции, коленных суставов в прямой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий по спирали в в\3 бедра, видно образование эндостальной мозоли, линия перелома видна более четко под шеечным винтом, перелом в целом сросся. Установлен шеечный винт посередине головки и шейки, расстояние от кончика до края головки 9 мм. В костно-мозговом канале установлен штифт, заблокированный 2-мя винтами. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, немного неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Шеечно-диафизарный угол 134 градусов. Кальцифицирована бедренная артерия.

Под кожей бедра с наружней стороны и в в\3 голени видно уплотнение, характерное для организовавшейся гематомы.

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 7 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Уплотнения боковых связок нет Костная плотность равномерно снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4358

Рекомендации:

1. Димексид гель 1 раз в сутки на область правого бедра и голени снаружи.

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг 1 укол в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут.

5. Сгибание правого коленного сустава каждый час.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

26.03.2025

Заключение: Перелом правой бедренной кости, МОС. Гонартроз 2 ст. Остеопороз.

На представленной рентгенограммах правого тазобедренного сустава: Визуализируется МОС правой бедренной кости интрамедулярным штифтом с фиксацией штифта в головке бедренной кости клинком и 2 дистальными блокирующими винтами. Пположение отломков и фиксаторов отн.удовл. Снижение плотности костной ткани.

Субхондральный склероз суставных поверхностей правого коленного сустава с признаками краевых костных разростаний. Сужение суставной щели. Межмыщелковые бугорки заострены, деформированные. Наружные и внутренние надмыщелки бедренных костей в местах прикрепления боковых связок не ровные.

Рекомендации

1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

1. При задержке стула принять слабительное

2. Ограничение осевой нагрузки.

3. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу.

4. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на ногу.

5. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье

6. Надувать «воздушный шарик» 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

7. ЛФК.

8. Кальциевая диета.

9. Контрольная рентгенограмма по назначению врача.

Рентгеновские снимки можно скачать по адресу https://trauma.ru/x2/4358/

Врач Харламов А.В.