25.03.2025

Заключение: Закрытый перелом правой вертлужной впадины без смещения. Перелом тел 7-8 грудного позвонка с небольшой компрессией. Застарелый перелом 11 грудного позвонка. Ушиб обоих кистей. Рентгенпризнаки остеопороза. Миозит ягодичных мышц. Миозит спины.

Травма 25.03.2025 при падении с лошади.

При пальпации боли по передней поверхности левого тазобедренного сустава, в проекции 7 грудного позвонка. Имеются кровоподтеки правой кисти и 4 пальца левой кисти.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустав в двух аксиальных проекциях: имеется перелом вертлужной впадины справа без смещения, шейка правого бедра не изменена, не укорочена, бедро не ротировано кнаружи и не укорочено.

Видна костная зазубрина и линия перелома через лонный гребень, его контур фрагментарно нечеткий. Под лонным гребнем множественные линии снижения костной плотности. Горизонтальные линии уплотнения кости над вертлугой на фоне повышенной остеопении. Перерыв в дуге Адамса не виден. Суставные поверхности конгруэнтны. В дуге Адамса не снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужен. Шеечно-диафизарный угол не уменьшен. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз бедренной артерии отсуствует. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность значительно снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава ровная, не сужена.

В верхней части правого и нижних частях правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Снижена высота тела 7-8 грудного позвонка с компрессией до 6 мм, 11 грудного позвонка с компрессией до 5 мм. Костная плотность снижена.

На рентгенограммах кистей костно-травматических изменений нет.

Рекомендации:

1. КТ правого тазобедренного сустава.

2. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника. При неясности диагноза по КТ — МРТ правого тазобедренного сустава.

3. Рентгенконтроль или КТ через 8 недель после травмы 20.05.2025

4. Денситометрия.

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

2. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

4. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

5. Постельный режим 7 дней.

   Ношение грудопоясничного корсета 8 недель.

6. Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4355
   
   Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8