19.03.2025

Заключение: Гемартроз правого коленного сустава. Двусторонний гонартроз 2-3 степени. Остеопороз. Сакроилеит справа.

Правый коленный сустав отечен, разгибание до 170 градусов, симптом баллотирования надколенника.

При пальпации резкая боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения, правого коленного сустава.

Травма 17.03.2025

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции:

Правый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 3 мм и наружней 6 мм стороны. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски контурируются. Выраженное снижение костной плотности в области внутреннего мыщелка бедра и наружнего мыщелка большеберцовой кости. Щель между надколенником и мыщелками бедра ровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. В верхнем завороте видно овальное уплотнение, характерное для гемартроза, 17х78 мм. Уплотнения боковых связок нет. Сухожилие четырехглавой мышцы контурируется без повреждений.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 4 мм и наружней 5 мм стороны. Деформации мыщелков нет. Межмыщелковые возвышения заострены. Мениски контурируются. Костная плотность снижена. Щель между надколенником и мыщелками бедра неровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. Уплотнения боковых связок нет.

Множественные горизонтальные линии остеосклероза.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца справа и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Слева установлен шеечный винт, расстояние от края головки до кончика шеечного винта 6 мм, винт расположен по центру шейки и головки. В бедренный канал установлен штифт с блокирующим винтом, от смещен кнутри. Остеосинтез стабилен.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4336

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

Подготовить кожные покровы левого коленного сустава в пункции, пункция коленного сустава для удаления крови, введение в сустав препарата с гиалуроновой кислотой.

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг 1\2 таблетки х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

3. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г. АртЛайф Панбиолакт 60 капсул, комплексное лечение и профилактика для восстановления нормофлоры и микроэкологии кишечника. 2 капсулы вечером.
4. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

5. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
6. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 3-ого дня.
7. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 3-ого дня.

8. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 7-го дня.

9. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 7-ого дня.

10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

11. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php или набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8