13.06.2026

Заключение: Закрытый подвертельный перипротезный перелом и надмыщелковый перелом н\3 бедра справа, деформация штифта, перелом фиксирующего винта. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Гонартроз справа 3 степени. Пателло-феморальный артроз справа.

Жалобы на слабую боль в правом бедре и правом коленном суставе.

Травма 12.06.2026 при ротации на правой ноге кнаружи. Правое бедро укорочено после операции. Ногу удерживает, опороспособность сохранена.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в боковой проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий под нижним концом дуги Адамса и под большим вертелом, смещение на толщину до 10 мм. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Костная плотность снизилась. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная с внутренней стороны, не сужен Бедренные артерии без кальцинатов. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы.

Костная плотность снижена. Шеечный винт расположен по центру головки, расстояние от кончика до края головки 4-6 мм. Видна линия перелома через периостальную мозоль. Деформирован узел сочленения между шеечным винтом и штифтом, шеечно-диафизарный угол 101 градус. В дистальную часть штифта установлено 2 блокирующих винта, дистальный винт сломан. Имеется горизонтальная надмыщелковая линия перелома.

Рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней и боковой проекции.

Правый коленный сустав. В дистальную часть штифта установлено 2 блокирующих винта, дистальный винт сломан. Имеется горизонтальная неполная надмыщелковая линия перелома, задвоение кортикала с внутренней стороны. Суставная щель с внутренней 3 мм и наружней 4 мм стороны ровная. Дефект суставной поверхности бедра с внутренней стороны. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава видны незначительные костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Уплотнение надкостницы с внутренней и наружней стороны. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Суставная щель в боковой проекции 3 мм. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. Щель между надколенником и мыщелками бедра ровная, по верхним и нижним краям надколенника видны костные разрастания. Уплотнения в области верхнего заворота нет. Собственная связка надколенника при разгибании не провисает. Позади сустава кальцинаты. Сухожилие четырехглавой и двухглавой мышцы контурируется без повреждений. Кальциноз подколенной артерии. Костная плотность равномерно снижена. Отека мягких тканей нет.

Левый коленный сустав. Суставная щель с внутренней 5 мм и наружней 5 мм стороны ровная. Сдвига суставной площадки большеберцовой кости кнаружи нет. По краям сустава не видны костные разрастания. Компрессия внутреннего и наружнего мыщелка большеберцовой кости отсутствует, костная плотность под ними без нарушения структуры. Костная плотность снижена в области мыщелков бедра и большеберцовой кости. Межмыщелковые возвышения не заострены. Мениски не контурируются. Межсуставные объекты отсутствуют. Уплотнения боковых связок нет. Линейные уплотнения на фоне н\3 бедра, характерные для тромбоза бедренной вены, отсутствуют. Признаки тромбоза подкожных вен голени отсутствуют. В метафизе большеберцовой кости виден участок значительного уплотнения 12х6 мм овальной формы, однородная.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4291/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 8 недель после травмы 08.08.2026, рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при болях.

4. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома до 08.08.2026!

6. При усилении болей в правом бедре ношение ортеза.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

9. МРТ правого коленного сустава.

10. Инъекции гиалуроновой кислоты в правый коленный сустав.

11. При усилении болей консультация артролога на предмет перспектив эндопротезирования.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

28.02.2025

Заключение: Закрытый чрезподвертельный перелом справа со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на слабую боль в правом бедре. При пальпации боли слабые. До травмы ходила за пределы квартиры.

Травма 24.02.2025 при падении на правый бок.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Имеется перелом, проходящий над малым вертелом и под большим вертелом, смещение на толщину кортикала. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, значительно неровная с внутренней стороны, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Бедренные артерии без кальцинатов.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/4291/

Рекомендации: госпитализация, эндопротезирование правого тазобедренного сустава или остеосинтез.

При отказе от госпитализации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 10 недель после травмы 05.05.2025, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома до 05.05.2025!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать для облегчения активизации.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8