24.06.2025

Заключение: Тяжелый остеопороз, небольшой позитивный эффект от форстео. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит мышц спины, поперечной мышцы живота, поясничных и ягодичных мышц.

Описание рентгенограммы таза, поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и боковой проекции.

Рентгенограммы сравниваются с 16.03.2025. применялось форстео 2 месяца.

Небольшое уплотнение костной ткани:

1. Проксимальная часть повздошной кости.

2. Крыло повздошной кости.

3. Наружняя часть повздошной кости.

4. Верхняя часть вертлуги.

5. Ветви лонной кости.

6. Головка бедра.

7. Большой вертел бедра.

8. Верхняя часть бедра.

Толщина кортикального слоя бедра и его плотность не увеличилась.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна хуже, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Немного уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Высота тел поясничных позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. 1 поясничный позвонок уменьшен в высоту на 10 мм, уплотнение котной структуры (сросшийся перелом). Вдавления по центру 5 поясничного позвонка без потери общей высоты. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются небольшие вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Значительное уплотнение поясничных и ягодичных мышц, поперечной мышцы живота, мышц спины. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, в значительно большей степени слева, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Зоны остеосклероза в обоих вертлужных впадинах. Задвоение лонного гребня справа.

Рекомендации: форстео в течение 6-ти месяцев, рентгенконтроль или денситометрия в конце приема.

1. Увеличить вертикальную нагрузку.

2. Больше стоять.

3. Использовать велотренажер.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

24.06.2025

Заключение: Закрытый перелом тела 4 поясничного позвонка с небольшой компрессией. Множественные остеопоротические застарелые переломы тел позвонков. Сакроилеит слева. Миозит поясничной мышцы, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. S-образный сколиоз.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в проекции остистого отростка 4 поясничного позвонка.

Травма 19.06.2026 при падении на ягодицы.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Имеется перелом тела 4 поясничного позвонка со снижение высоты на 1-2 мм за счет левой стороны, где межпозвоночное расстояние сужено до 2 мм (справа расширено до 10 мм). Деформирована верхняя замыкательная пластинка с уплотнением костной плотности тела позвонка. Снижена высоты переднего отдела 12 грудного позвонка до 1\4 от высоты, небольшое снижение высоты 1 поясничного позвонка. Кальциноз реберных хрящей.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части справа и слева видно небольшое уплотнение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная мышца, поперечная мышца живота. Об­а тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

S-образное небольшое искривление поясничного отдела позвоночника. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки частично уплотнены, вдавления тел позвонков, имеются костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации: согласовать с лечащим врачом!

1. Рентгенконтроль или денситометрия в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
3. Ношение поясничного корсета с ребрами жесткости при вертикализации до 8-ми недель.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедэла.

5. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
6. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

7. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
8. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
9. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

10. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

11. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

12. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Консультация эндокринолога в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» по адресу г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 или в научном отделе метаболических остеопатий и опухолей костей ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» ул. Приорова 10, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. 12. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2882

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Пневмосклероз. Плевросклероз. Склероз реберных хрящей.

Описание рентгенограммы органов грудной клетки

Пульсоксиметр 94%, ЧСС 60 в минуту, ЧДД 16 в минуту
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции

Положение пациента: сидя. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: свежие инфильтративные и очаговые изменения не выявлены. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения присутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) присутствуют. Корни легких: расширены, структурны. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и междолевая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимоузлов отсутствуют. Контур кишечника (желудка) прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует.

Боковой снимок. Задняя часть плевры уплотнена. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи усилены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний не равномерная. Замыкательные пластинки уплотнены, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника: Свежих косно-травматических изменений не выявлено.Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний не равномерная. Замыкательные пластинки уплотнены, костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков (со 2 по 7). Деформация суставных поверхностей.

Заключение: шейный спондилоартроз.

На предоставленных рентгенограммах кистей рук

Множественные деформации межфаланговых суставов. Консолидированный перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости с проседание суставной площадки. Снижение костной плотности.

Заключение: ревматоидный артрит.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2882/

Рекомендации:

1. Наблюдение специалистов.

2. Д-димер

3. Лечение остеопороза.

Врач Харламов А.В.

Заключение не является диагнозом и требует интерпретации врача.