Заключение: Перелом левой вертлужной впадины без смещения. Эндопротез левого тазобедренного сустава, перипротезный перелом, состояние после остеосинтеза проволокой, миграция чашки эндопротеза. Инфицированная послеоперационная рана левого бедра. Эндопротез правого тазобедренного сустава, остеосинтез пластиной с винтами. Тяжелый остеопороз.

 

Жалобы на боль в левом бедре.

2.5.2021 произведена операция остеосинтеза проволокой в 67 ГКБ, послеоперационная рана воспалилась с периодическим гнойным отделяемым.

В  анамнезе ревматоидный полиартрит, принимает метипред.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Положение вертлужного компонента эндопротеза – вертикально, угол антеверсии 38 градусов.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - нормальная.

Использование цемента при укреплении чашки - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах – вертикальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - да.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины – имеется перелом вертлужной впадины без смещения, оскольчатый перелом верхней трети левого бедра, сщкрепленный одной проволокой.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма, меньше, больше.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза – есть при отсутствии ротации бедра кончик ножки компрессирует кортикальный слой.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - в верхней части ножки.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.

Имеется дефект  мягких тканей с наружней стороны верхней трети левого бедра, закрытый наклейкой. Достоверных признаков перипротезной инфекции не обнаружено.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

 

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - нормальная.

Использование цемента для фиксации чашки - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное, неполное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное. Норма 42-45 градусов. Угол антеверсии 11 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - слишком тонкая.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза – смещено внутрь.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть. По наружней стороне имеется остеосинтез пластиной, снимком захвачены 4 кортикальных винта, остеосинтез стабилен.

Остеопороз большого и малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – нет.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2271

Рекомендовано:

1. Консультация ортопеда о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

3. Не вставать на левую ногу до появления рентгеновских признаков сращения перелома верлуги и бедра.

 

Врач- рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8